Что такое функциональное заболевание кишечника

Что такое функциональное заболевание кишечника

Что такое перистальтика кишечника и как ее нормализовать

О нарушениях перистальтики кишечника можно услышать от врача при постановке многих диагнозов, связанных с заболеваниями этого органа пищеварения. Таким термином принято называть сбои в функционировании различных отделов кишечника.

Особенности перистальтики кишечника

Перистальтика относится к рефлекторным действиям.

Нормальное функционирование кишечника проходит как систематическое сокращение мускулатуры, устилающей стенки данного органа. Сокращения имеют волнообразный характер.

Возможными они становятся благодаря своеобразной структуре мышечных волокон в данной области. Во-первых, они имеют двойной слой.

Во-вторых, направление мышечных волокон верхнего и нижнего слоев не совпадает, а идет перпендикулярно друг другу. Интенсивность сокращений варьируется в зависимости от отдела кишечника.

В тонком кишечнике сокращения идут или довольно медленно, или очень стремительно, в зависимости от ситуации. А вот в толстом кишечнике сокращения могут быть только медленными, ведь там движется крупный пищевой комок. Однако они также отличаются систематичностью. Ведь в противном случае химус не смог быть попасть к заднему проходу. Эти сокращения и принято называть перистальтикой.

Перистальтика относится к рефлекторным действиям. Она возникает сразу после появления пищи в ЖКТ. Средняя частота сокращений в разных отделах кишечника такова:

  • Двенадцатиперстная кишка — примерно 10 в минуту;
  • Тонкий кишечник – 9 – 10 /мин;
  • Толстый кишечник – 3 – 4 / мин;
  • Прямая кишка – до 3-х.

Если какие-либо причины повлияли на замедление перистальтики, негативному влиянию последствий этого подвергается весь организм. Минералы, прочие полезные вещества хуже усваиваются, возникают проблемы с дефекацией.

В результате не выведенные вовремя элементы химуса разлагаются, приводят к распространению токсинов по всему организму, способствуя развитию симптоматики, характерной для кишечной дискинезии.

Признаки сбоев перистальтики

Боль в животе — признак сбоя перистальтики кишечника.

О сбоях в перистальтике кишечника говорят следующие признаки:

  • Болезненные ощущения в животе, обнаруживающиеся в разных местах ниже уровня пупка. Боли могут быть незначительными ноющими, а могут иметь схваткообразный характер. Если они дадут о себе знать в ночное время суток, человек полностью лишается возможности выспаться. Если получается опорожнить кишечник, освободить его от скопившихся газов, то боли утихают. Однако утром после приема пищи неприятные ощущения начнут беспокоить вновь. Провоцировать боли могут напитки, в составе которых есть кофеин. Пагубное действие на состояние оказывают волнения, переживания, переутомление.
  • Вздутие живота, вызванное скопившимися газами, это еще один неприятный симптом. Задержки в продвижении химуса провоцируют повышенное газообразование.
  • Проблемы с дефекацией. Самый стандартный признак – запоры. Лишь у некоторых пациентов запоры сменяются поносами. Большинство же бывают вынуждены прибегнуть к клизмам и слабительным препаратам. Со временем ситуация только ухудшается и человек полностью лишается возможности самостоятельно опорожнять кишечник.
  • Сбои в пищеварении влекут прибавку в весе, которая вызывает досаду у пациентов. На фоне перечисленных выше признаков ухудшается общее состояние. У многих наблюдается слабость, апатия, спровоцированные бессонницей. Некоторые страдают от раздражительности.
  • Интоксикация сказывается на внешности. Это и прыщи, и ухудшение состояния кожи, волос, излишняя их жирность. Усиливаются аллергические проявления. Если сбои в перистальтике кишечника начали давать нежелательные «плоды», следует как можно быстрее попадать на прием к гастроэнтерологу, который сможет подобрать грамотное лечение.

О лучшей еде для перистальтики кишечника смотрите в видеосюжете:

Причины замедления перистальтики

При сбое в работе кишечника может потребоваться хирургическое вмешательство.

У сбоев в работе кишечника есть свои причины возникновения. Чтобы полностью нормализовать ситуацию, врач, прежде всего, выявит ту причину, которая спровоцировала ухудшение самочувствия. В большинстве случаев таких причин несколько:

  • Употребление большого количества продуктов с высокой калорийностью;
  • Хронические заболевания кишечника;
  • Опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • Хирургическое вмешательство;
  • Недостаточная физическая нагрузка;
  • Прием препаратов, угнетающих работу кишечника;
  • Старческий возраст;
  • Генетическая склонность.
  • Даже при грамотном лечении основного заболевания невозможно отрегулировать функционирование кишечника без сбалансированного питания. Негативно влияют мучные продукты, блюда, в которых много крахмала, жиры. Сахар – продукт, который усиливает гнилостные процессы в пищеварительном тракте.

    При замедлении перистальтики токсины образуются в большом количестве и через кишечные стенки попадают в другие органы. В самом кишечнике не вышедший химус со временем затвердевает, и получаются «каловые камни». Чтобы они вышли естественным путем, надо полностью восстановить работоспособность этого органа.

    Выталкивать их наружу довольно сложно. Ведь они очень плотные, тяжелые. Если они идут по кишечным проходам, то происходит разрушение стенок, в результате которого развиваются опасные заболевания. Среди них – трещинки. Застой крови в данном органе ведет к появлению полипов, геморроя. У пожилых пациентов своя последовательность развития патологии. У них изменяется гормональный фон, мышечные волокна становятся более слабыми и вялыми. А все имеющиеся хронические заболевания прогрессируют.

    Ускорение перистальтики

    Иногда функционирование кишечника идет по ускоренной схеме. Волнообразные сокращения идут с большей скоростью, чем положено по норме. Такое состояние может быть вызвано онкологической патологией, нарушением микрофлоры, развитием хронических заболеваний. Внешне усиленная перистальтика выражается в приступах диареи. Понос сопровождается болями, пенистыми выделениями, состав каловых масс водянистый.

    Чтобы нормализовать ситуацию, надо обследоваться, точно определить причину такого состояния. После этого можно принимать меры. Неграмотное лечение может полностью дестабилизировать состояние. Если серьезных проблем не удастся выявить, значит, причина – в неправильном питании. После соблюдения диеты состояние должно улучшиться. Чтобы ускорить выздоровление. Можно принимать препараты, замедляющие перистальтику. Это диара, имодиум и его аналог — лоперамид.

    Способы улучшения перистальтики

    При диареи нельзя употреблять кисели.

    При недостаточной перистальтике можно предпринять ряд простых шагов, которые помогут восстановить нормальную работу кишечника.

    • Обязательное употребление фруктов, овощей в свежем виде.
    • Среди напитков предпочтительнее соки, особенно свежевыжатые, причем не только из фруктов, но и из овощей. Особенно полезны морковный, свекольный.
    • Капустный. Также надо пить минеральную воду без газа.
    • В рацион вводят проросшие злаки, орехи, семя льна.
    • Употребляя мясо, добавлять овощи.
    • Каши варить из гречки, пшена, овсянки. Про рис и манку временно забыть.
    • Сухофрукты должны быть в рационе постоянно, в том числе изюм, инжир, чернослив, курага.
    • Следует соблюдать правильный питьевой режим. Каждое утро выпивают стакан воды. В день объем воды надо довести до 2 литров.
    • Нельзя употреблять те продукты, которые имеют репутацию средств от диареи. Это черный чай, вареные яйца, кисель, гранаты. Также лучше избегать горячих блюд.
    • Кефир и прочие кисломолочные продукты, выпитые перед отходом ко сну, помогут утром опорожнить кишечник естественным путем.
    • Питаться надо дробно.
    • Картофель, выпечка должны быть исключены.
    • Напитки лучше принимать в прохладном виде.
    • Пряные приправы, острые стимулируют работу кишечника.
    • Пищу глотают только хорошо пережеванной.
    • Слабительными средствами нельзя злоупотреблять.
    • Первые позывы к дефекации не должны игнорироваться. Терпеть вообще нельзя.
    • Сахар, газированные напитки, копчености, кофе надо исключить.
    • Необходимо подумать об увеличении физической нагрузки, если она отсутствует.

    Медикаментозные средства, улучшающие перистальтику

    Гутталакс вызывает привыкание.

    Для улучшения функционировании кишечника назначают препараты, способствующие повышению моторики и мышечного тонуса.

    Это может быть вазопрессин, прозерин. Но самолечение опасно, поэтому принимать эти препараты можно только после назначения их врачом.

    Для улучшения сокращения кишечника могут применять слабительные препараты. Они делятся на группы в зависимости оттого, на какой отдел кишечника они оказывают влияние.

  • Слабительные препараты общего действия. К данной группе можно отнести такие средства, которые благотворно влияют сразу на все кишечные отделы. Например. Английская соль повышает осмотическое давление, в итоге кишечник опорожняется уже через полтора часа.
  • Средства для тонкого кишечника. Классический препарат – касторовое масло. Оно облегчает продвижение пищевого комка, улучшает моторику. Дефекация наступает через 2 – 5 часов. Среди неприятных побочных эффектов – возможные болевые ощущения.
  • Средства для толстого кишечника. Это в основном препараты растительного происхождения, например, кора крушины. Действие заключается в способности усиливать тонус стенок.
  • Синтетические средства. Гутталакс и подобные ему эффективны. Однако они опасны тем, что возможно привыкание.
  • Лечебная гимнастика

    Восстановить перистальтику можно увеличением физической активности. Есть и специальные упражнения, стимулирующие работоспособность кишечника. Они помогут улучшить кровообращение в органах таза. Среди полезных упражнений – «Велосипед», «Кошечка», подъем ног в положении лежа.

    Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

    Функциональные болезни кишечника и опыт их лечения продуктами функционального питания

    Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Усенко Д. В.

    Функциональную патологию кишечника отличает отсутствие морфологических изменений, которыми можно было бы объяснить имеющиеся клинические симптомы, и их связь с:

    На формирование функциональных нарушений кишечника (ФНК) оказывают влияние генетические факторы, окружающая среда, психосоциальные факторы, висцеральная гиперчувствительность и инфекции.

    Генетическую предрасположенность к ФНК подтверждает искаженный ответ слизистой оболочки больных с синдромом раздраженного кишечника (СРК) на воздействие нейротрансмиттера 5-HT [2], a2-адренорецепторов [3] и неадекватная реакция гипоталамо-адреналовой системы на стрессы [4].

    На влияние окружающей среды указывают факты более частого формирования ФНК у детей, родители которых страдают этой патологией и чаще посещают врача, чем дети родителей, не считающих себя больными [5].

    Известно, что систематическое психическое напряжение способствует появлению, хронизации и прогрессированию ФНК [6].

    Особенностью больных ФНК является повышение двигательной и сенсорной реакции, появление боли в животе в ответ на стрессы и нейрохимические посредники типа кортикотропина [7-10]. На клиническую картину ФНК решающее влияние оказывает повышение или снижение чувствительности механорецепторов, мышечного аппарата кишечника [11]. Повышением висцеральной чувствительности объясняют механизм боли у больных с СРК и функциональным болевым абдоминальным синдромом [12]. У этих больных снижен порог болевой чувствительности при растяжении кишки баллоном.

    Одной из причин нарушения чувствительности может служить воспаление слизистой оболочки у больных, перенесших острую кишечную инфекцию (ОКИ). Воспаление вызывает дегрануляцию тучных клеток вблизи от энтериновых сплетений, увеличенную продукцию серотонина [13,14] и провоспалительных цитокинов [15-17]. Этим объясняется повышение висцеральной чувствительности у больных с ФНК.

    Нарушения висцеральной чувствительности часто вызывают ОКИ вследствие воспаления слизистой оболочки кишечника. Это является причиной развития синдрома, подобного СРК, у 25% лиц, перенесших ОКИ [18-20]. По нашим данным, у 30% СРК болезни предшествовала ОКИ [21]. В патогенезе хронизации заболевания кишечника имеет значение высокое бактериальное обсеменение тонкой кишки, выявленное с помощью дыхательного водородного теста, а также повреждение энтериновой нервной системы антигенами ОКИ на фоне снижения иммунной защиты организма [22,23].

    Таким образом, одним из факторов, способствующих формированию СРК, могут быть ОКИ [24,25]. И. Н. Ручкина установила, что у больных постинфекционным СРК в той или иной степени формируется дисбиоз (часто с избыточным ростом микрофлоры в тонкой кишке) и сформулировала его критерии [26].

    Известны и другие работы, показывающие возможную роль повышенного бактериального роста в патогенезе СРК [27]. L. O’Mahony и соавт. наблюдали хороший эффект лечения больных с СРК пробиотиком, содержащим Bifidobacter infantis. Авторы объясняют прекращение болей и диареи восстановлением соотношения про — и противовоспалительных интерлейкинов 10 и 12 [28].

    Классификация ФН кишечника

    Клинические проблемы функциональных нарушений органов пищеварения на протяжении последних 20 лет активно обсуждаются в рамках Римского консенсуса. Консенсус сыграл ведущую роль в классификации, уточнении клинических и диагностических критериев этих заболеваний. Последняя классификация утверждена в мае 2006 г. В таблице 2 представлены функциональные болезни кишечника.

    Эпидемиологические исследования показывают примерно одинаковую частоту ФНК в странах Западной Европы, США и Австралии [29] и более низкую заболеваемость в странах Азии и среди африканских американцев [30]. Различия могут объясняться также типом используемых критериев и эффективности лечения [31].

    Диагностика ФНК согласно классификации Рим-III основана на предпосылке, что каждое ФНК имеет симптомы, отличающиеся особенностями моторной и сенсорной дисфункции. Следствием моторной дисфункции являются диарея и запор. Боль в значительной мере определяется степенью нарушения висцеральной чувствительности, объясняемой дисфункцией ЦНС. Сложность заключается в том, что не существует надежных инструментальных способов оценки функции. Поэтому применяют клинические критерии, подобные тем, которые используются в психиатрии [32]. Благодаря совершенствованию клинических критериев диагностики СРК и других ФНК можно предотвратить грубые ошибки диагностики и уменьшить число ненужных диагностических исследований. Так, клиническим критериям СРК соответствует дискомфорт в животе или боль, которые имеют не менее двух из трех следующих характеристик: а) уменьшение после дефекации; и/или б) связь с изменением частоты стула; и/или в) с изменением формы стула.

    Функциональный метеоризм, функциональный запор и функциональная диарея предполагают изолированное ощущение вздутия живота или нарушение стула. Согласно Римским критериям III ФНК должны продолжаться не менее 6 месяцев, из них 3 месяца — непрерывно. При этом психоэмоциональные нарушения могут отсутствовать.

    Непреложным условием также является соблюдение правила: не относить к больным ФНК лиц, у которых имеются тревожные симптомы, часто встречающиеся при воспалительных, сосудистых и опухолевых заболеваниях кишечника.

    К ним относятся кровотечения, снижение веса тела, хроническая диарея, анемия, лихорадка, начало болезни у лиц старше 50 лет, рак и воспалительные заболевания кишечника у родственников и ночная симптоматика.

    Соблюдение этих условий позволяет с большой долей вероятности установить функциональное заболевание, исключив болезни, при которых нарушения функции вызываются воспалительными, анатомическими, метаболическими и неопластическими процессами.

    По степени тяжести ФНК условно подразделяют на три степени: легкую, среднюю и тяжелую.

    Пациенты с легкой степенью функциональных нарушений не отягощены психоэмоциональными проблемами. Они обычно отмечают хотя и временный, но положительный результат от назначенного лечения.

    Больные со средней степенью тяжести в той или иной мере неустойчивы в психологическом отношении и требуют специального лечения.

    Тяжелая степень функциональных нарушений отличается связью с психосоциальными трудностями, сопутствующими психоэмоциональными нарушениями в форме тревоги, депрессии и др. Эти пациенты стремятся часто общаться с гастроэнтерологом, хотя и не верят в возможность выздоровления.

    Пробиотические продукты питания в лечении ФНК

    Пробиотики и содержащие их продукты с каждым годом находят все большее применение в лечении заболеваний кишечника. Их включение в пищевой рацион обеспечивает организм энергетическим и пластическим материалом, положительно влияет на функции кишечника, смягчает воздействие стрессов и снижает риск развития многих заболеваний [33]. В целом ряде стран организация функционального питания стала государственной политикой в области здравоохранения и пищевой промышленности [34].

    Одной из разрабатываемых в последние годы категорий функционального питания являются пробиотические продукты, содержащие бифидобактерии, молочнокислые бактерии и пищевые волокна.

    С 1997 году компанией Данон выпускаются кисломолочные продукты «Активиа», обогащенные пробиотическим штаммом Bifidobacterium animalis штамм DN-173 010 (коммерческое название ActiRegularis). Высокая концентрация (не менее 108 КОЕ/г) остается стабильной в продукте в течение всего срока годности. Были проведены специальные исследования по оценке выживаемости Bifidobacterium ActiRegularis в кишечнике человека. Установлена достаточно хорошая выживаемость бактерий в желудке (снижение концентрации бифидобактерий менее чем на 2 порядка в течение 90 мин) и в самом продукте на протяжении допустимого срока его хранения [35].

    Значительный интерес представляет изучение влияния Активии и Bifidobacterium ActiRegularis на скорость кишечного транзита. В параллельном исследовании, включавшем 72 здоровых участника (средний возраст 30 лет), было отмечено, что ежедневное употребление Активии с Bifidobacterium ActiRegularis сокращало время транзита в толстой кишке на 21% и в сигмовидной кишке на 39% по сравнению с людьми, принимавшими продукт, не содержащий бактерий [36].

    По нашим данным, у 60 больных СРК с преобладанием запоров, получавших Активию, к концу второй недели прекращались запоры, существенно сокращалось время транзита карболена (у 25 больных — с 72 до 24 ч, а у 5 — с 120 до 48 ч). Одновременно уменьшались болевой синдром, метеоризм, вздутие и урчание в животе. К концу третьей недели у больных выросла концентрация бифидо — и лактобактерий в кишечнике, уменьшилось число гемолизирующей кишечной палочки, клостридий и протея [37]. Полученные результаты позволили рекомендовать Активию для лечения больных СРК с запорами.

    В 2006 году D. Guyonnet с соавт. использовали Активию в течение 6 недель для лечения 267 пациентов с СРК [38]. В контрольной группе больные получали термически обработанный продукт. Установлено, что к концу второй недели употребления Активиа частота стула была достоверно больше в сравнении с термизированным продуктом; через 3 недели у больных, употреблявших Активию, достоверно чаще исчезал абдоминальный дискомфорт.

    Таким образом, проведенное исследование показало, что Активиа уменьшает выраженность симптомов у больных СРК и повышает качество их жизни. Наиболее выраженный положительный эффект отмечет в подгруппе больных с частотой стула менее 3 раз в неделю.

    Резюмируя данные представленных исследований, можно утверждать, что Активиа, содержащая Bifidobacterium ActiRegularis, является достаточно эффективным средством восстановления и нормализации моторики и микрофлоры кишечника у пациентов с СРК.

    Особенностями функциональных заболеваний кишечника являются связь с психоэмоциональными и социальными факторами, широкая распространенность и отсутствие эффективных способов лечения. Эти особенности выдвигают проблему ФНК в число наиболее актуальных в гастроэнтерологии.

    Становится все более очевидным, что в лечении больных с тяжелым течением ФНК основное значение должны играть антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты, ингибиторы рецепторов серотонина и адреналина имеют важное значение в борьбе с болью, т. к. не только уменьшают немотивированную тревогу и связанную с ней депрессию, но и воздействуют на центры аналгезии. При достаточно отчетливом эффекте лечение можно продолжать до года и лишь затем постепенно снижать дозу [1]. Поэтому лечение подобных больных должно осуществляться совместно с психиатром.

    Для лечения больных с менее тяжелыми формами ФНК, как показывает опыт, в том числе и наш, хороший результат удается получить с помощью пробиотиков и продуктов функционального питания. Особенно хороший эффект можно видеть в лечении больных постинфекционным СРК. Причина этого кроется в непосредственной связи этиологии и патогенеза заболевания с нарушениями микробиоценоза кишечника.

    1. Drossman D. A.The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process. Gastroenterology 2006;130:5:1377-1390

    2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al.. Association between a functional polymorphism in the serotonin transporter gene and diarrhoea predominant irritable bowel syndrome in women. Gut. 2004;53:1452-1458

    3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Association of distinct alpha(2) adrenoceptor and serotonin transporter polymorphisms with constipation and somatic symptoms in functional gastrointestinal disorders. Gut. 2004;53:829-837

    4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Influence of life stress on depression (moderation by a polymorphism in the 5-HTT gene 57). Science. 2003;301:386-389

    5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Irritable bowel syndrome in twins (heredity and social learning both contribute to etiology). Gastroenterology. 2001;121:799-804

    6. Drossman DA. Functional GI disorders (what’s in a name?). Gastroenterology. 2005;128:1771-1772

    7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. Effect of acute physical and psychological stress on gut autonomic innervation in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2004;127:1695-1703

    8. Tache Y. Corticotropin releasing factor receptor antagonists (potential future therapy in gastroenterology?). Gut. 2004;53:919-921

    9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. American Gastroenterological Association technical review on the diagnosis and treatment of gastroparesis. Gastroenterology. 2004;127:1592-1622

    10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. AGA technical review on irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002;123:2108-2131

    11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Brain-gut connections in functional GI disorders: anatomic and physiologic relationships. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103

    12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visceral hypersensitivity 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203

    13. Gershon MD. Nerves, reflexes, and the enteric nervous system (pathogenesis of the irritable bowel syndrome 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193

    14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al.. Abnormalities of 5-hydroxytryptamine metabolism in irritable bowel syndrome. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357

    15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A, et al.. Activation of the mucosal immune system in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2002;122:1778-1783

    16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Relative importance of enterochromaffin cell hyperplasia, anxiety, and depression in postinfections IBS. Gastroenterology. 2003;125:1651-1659

    17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al.. Increased rectal mucosal expression of interleukin 1beta in recently acquired post-infectious irritable bowel syndrome. Gut. 2003;52:523-526

    18. McKendrick W, Read NW. Irritable bowel syndrome— post-salmonella infection. J Infection. 1994;29:1-4

    19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. The role of psychological and biological factors in post-infective gut dysfunction. Gut. 1999;44:400-406

    20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J, et al.. Dyspepsia after a Salmonella gastroenteritis outbreak (one-year follow-up cohort study). Gastroenterology. 2005;129:98-104

    21. Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Екисенина Н. И. Антибактериальная терапия при синдроме раздраженного кишечника. Клин. мед.1996:5:41-43

    22. Ручкина И. Н., Белая О. Ф., Парфенов А. И. и др. Роль Campylobacter jejunum в патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Российский гастроэнтерологический ж-л.2000:2: 118-119

    23. Парфенов А. И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника:вопросы лечения и профилактики. Consilium medicum 2001:6;298-300

    24. Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Осипов Г. А., Потапова В. Б. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника или хронический колит? Материалы V съезда общества гастроэнт. России и XXXII сессии ЦНИИГ, Москва 3-6 февраля 2005 г.-М.: Анахарсис, 2005.-С 482-483

    25. Парфенов А. И., Ручкина И. Н. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника. Избранные главы клинической гастроэнтерологии: сб. трудов/Под ред Лазебника.-М.:Анахарсис, 2005. Раздел 3.Болезни кишечника. С 277-279

    26. Ручкина И. Н. Роль острых кишечных инфекций и нарушений микробиоценоза в этиологии и патогенезе синдрома раздраженного кишечника. Автореф. Дисс. докт. М.2005, 40 с

    27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506

    28. O’Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O’Sullivan G, et al.. Lactobacillus and bifidobacterium in irritable bowel syndrome (symptom responses and relationship to cytokine profiles). Gastroenterol. 2005;128:541-551

    29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. The epidemiology of irritable bowel syndrome in North America (a systematic review). Am J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915

    30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiology of irritable bowel syndrome among African Americans as compared with whites (a population-based study). Dig Dis. 2005;3:647-653

    31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Functional gastrointestinal disorders in Canada (first population-based survey using Rome II criteria with suggestions for improving the questionnaire). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235

    32. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders— DSM-IV. 4th ed.. Washington, DC: American Psychiatric Association; 1994

    33. Шендеров Б. А. Медицинская и микробная экология и функциональное питание. Т.3: Пробиотики и функциональное питание. М.:Грантъ, 2001.-286с

    34. Хавкин А. И. Микрофлора пищеварительного тракта. М.:Фонд социальной педиатрии, 2006.- 416с

    35. Berrada N, et al. Bifidobacterium from fermented milks : Survival during gastric transit. J. Dairy Sci. 1991; 74: 409-413

    36. Bouvier M, et al. Effects of consumption of a milk fermented by the probiotic Bifidobacterium animalis DN-173 010 on colonic transit time in healthy humans. Bioscience and Microflora, 2001,20(2): 43-48

    37. Парфенов А. И., Ручкина И. Н. Профилактика и лечение запоров пробиотиками. Фарматека, 2006; 12 (127): 23-29

    Что такое функциональное нарушение кишечника

    Функциональные кишечные нарушения

    Функциональные кишечные нарушения — это общее название группы болезней, которые связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и могут возникать в любом отделе желудочно-кишечного тракта, от пищевода до прямой кишки.

    Классификация

    А. Расстройства пищевода.

    А1. Чувство подкатывания комка к горлу.

    А2. Синдром руминации (срыгивание и пережевывание пищи).

    A3. Функциональная боль в груди.

    А4. Функциональная изжога.

    А5. Функциональная дисфагия.

    А6. Неустановленные функциональные расстройства пищевода В. Расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки.

    B1. Функциональная диспепсия.

    В1а. Функциональная диспепсия, напоминающая язвенную болезнь.

    В1b. Функциональная диспепсия, связанная с нарушением двигательной активности желудочно-кишечного тракта В1с. Функциональная диспепсия неустановленного характера.

    С. Расстройства кишки.

    С1. Синдром раздраженной кишки.

    С2. Функциональное вздутие живота.

    СЗ. Функциональный запор.

    С4. Функциональная диарея.

    С5. Функциональные нарушения кишки неустановленного характера D. Функциональные боли в животе.

    D1. Синдром функциональных болей в животе.

    D2. Функциональные боли в животе неустановленного характера Е. Расстройства желчевыводящей системы.

    Е1. Дисфункция желчного пузыря.

    Е2. Дисфункция сфинктера Одди F. Расстройства аноректальной области.

    F1. Функциональное недержание кала

    F2. Функциональные боли в аноректальной области.

    F2a. Синдром мышцы, поднимающей задний проход (т. levatorani) F2b. Proctalgia fugax (прокталгия).

    F3. Дисхезия (затруднения при дефекации) F3a. Нарушение функций тазового дна F3b. Нарушение функций внутреннего анального сфинктера.

    F4. Функциональные расстройства аноректальной области неустановленного характера.

    Симптомы функциональных расстройств имеют широкий диапазон и включают:

    • Чувство подкатывания комка к горлу;
    • Отрыжку;
    • Дисфункцию желчного пузыря и/или сфинктера Одди с болями типа желчных колик;
    • Симптомы со стороны аноректальной области;
    • Синдром раздраженной кишки, который также относится к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, может вызывать боли или чувство дискомфорта в животе, изменение частоты или консистенции стула, вздутие живота, затруднение при дефекации и увеличение количества слизи в кале.

    Синдром раздраженной кишки — самое распространенное из функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Большинство людей с таким симптом и не обращаются к врачам, как правило дотягиваю до состояния болей в животе и недержания кала. Нередко функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта выявляются у людей, которые часто посещают врачей по поводу заболеваний, не связанных с органами желудочно-кишечного тракта (например с жалобами на головную боль и боли в мышцах).

    Причины функциональных расстройств кишечника

    Причины расстройств как правило следуют из-за нарушения функции органов и систем. Структурные нарушения при этом отсутствуют, за исключением тех случаев, когда хронические физиологические нарушения приводят к развитию вторичных анатомических изменений (возникновение геморроя или дивертикулов толстой кишки при хроническом синдроме раздраженной кишки).

    Диагностика функциональных расстройств кишечника

    Врачи, как правило, хорошо знают диагностику и лечение различных анатомических нарушений, поскольку современный уровень рентгенологических и эндоскопических методов обследования не очень высок, а методы исследования физиологии органов желудочно-кишечного тракта развиты не столь хорошо. Таким образом, диагностика функциональных нарушений зависит прежде всего от клинического (субъективного) мышления врача, а не от данных лабораторных исследований (объективных данных).

    Кроме того, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта являются хроническими, и время от времени происходит их обострение и затихание.

    Лечение функциональных расстройств кишечника

    При лечении функциональных расстройств основное внимание необходимо уделять избавлению пациента от неприятных симптомов. Поскольку симптомы функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта имеют тенденцию к рецидиву, а объективных критериев для постановки диагноза недостаточно, всякий раз, когда симптомы возобновляются, диагностика сводится в основном к опросу пациента. При этом нередко выполняется очень много ненужных диагностических исследований. По этим причинам врачи часто сомневаются в точности окончательного диагноза функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

    Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

    Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    © Сайт о здоровье. При перепечатке и ретрансляции материалов в Интернете обязательна активная гиперссылка на Site-zdorovie. ru

    Функциональные расстройства кишечника: определение и подходы к лечению

    В медицине термин Функциональные заболевания толстого кишечника (или функциональные расстройства кишечника) относится к группе кишечных расстройств, возникающих в среднем или нижнем отделах желудочно-кишечного тракта. Функциональные расстройства не вызваны анатомическими аномалиями (опухолями или образованиями) или биохимическими нарушениями, которые могли бы объяснить эти симптомы.

    Стандартные медицинские тесты, такие как рентген, КТ, анализ крови и эндоскопическое обследование, с помощью которых пытаются диагностировать ФРК, обычно не выявляют патологий, показывая результаты, не выходящие за пределы нормы.

    • Боль в животе;
    • Чувство быстрого насыщения;
    • Тошнота;
    • Вздутие живота;
    • Различные симптомы неупорядоченной дефекации;

    К функциональным расстройствам кишечника относят:

    • Синдром раздраженного кишечника.
    • Функциональный запор.
    • Функциональная диспепсия.
    • Функциональная диарея.
    • Функциональная боль прямой кишки.
    • Хроническая функциональная боль кишечника.
    • Недержание кала.

    Первые три заболевания в списке – самые распространенные.

    Синдром раздраженного кишечника

    Характеризуется хроническими или рецидивирующими болезненными симптомами внизу живота, связанными с дефекацией, изменениями в привычке кишечника (диарея, запор, или их чередование), чувством неполного опорожнения при дефекации, появление слизи в кале и вздутие живота.

    Диспепсия также частая проблема (распространенность оценивается в 20%). Расстройство характеризуется хроническими или рецидивирующими симптомами верхней области живота — болью или дискомфортом, ранним насыщением, ощущением полноты, тошнотой, вздутием живота и рвотой.

    ДиссинергическаяДефекация или парадоксальная дефекация.

    Важно понимать, что это не психиатрические расстройства, хотя эмоциональное напряжение и психологические трудности могут усилить симптомы функциональных расстройств.

    Есть три основные черты ФРК — анормальная моторика, повышенная чувствительность, и дисфункция связи мозг-кишечник.

    Моторика — мышечная деятельность желудочно-кишечного тракта, который, по существу, является полой мышечной трубкой. Нормальная моторика (т. н. перистальтика) упорядоченная последовательность мышечных сокращений сверху низ. При функциональных расстройствах моторика кишечника анормальна. Это могут быть мышечные спазмы, которые вызывают боль; и сокращения, которые слишком быстрые, очень медленные или дезорганизованы.

    Чувствительность. или то, как нервы желудочно-кишечного тракта реагируют на стимуляцию (например, переваривание пищи). При функциональных расстройств ЖКТ, нервы иногда настолько чувствительны, что даже нормальные сокращения кишечника могут вызвать боль или дискомфорт.

    Дисфункция связи мозг-кишечник – нарушение или дисгармония нормального сообщения мозга и желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика

    К счастью, внимание к функциональному расстройству кишечника и понимание его растет, и это наглядно видно в растущей базе исследований в этой области в течение последних двух десятилетий.

    Так как обычные медицинские тесты, такие как рентген, КТ и другие, используемые для диагностики органических расстройств, как правило, не показывают отклонений у людей с ФРК, медики всего мира анализируют и изучают симптомы и другие характеристики функциональных расстройств кишечника.

    Их сотрудничество привело к развитию так называемых Римских консенсусов – симптомо-ориентированных критериев для диагностики ФРК. Таким образом, диагноз функциональное расстройство ЖКТ может быть поставлен на основе комбинаций симптомов и других факторов, отвечающих критериям Римских консенсусов для конкретного функционального расстройства.

    Это похоже на диагностику других болезней, таких, как мигрень, которая также не может быть распознана на рентгеновском снимке и т. д. но может быть диагностирована на основе симптомов, испытываемых пациентом.

    Психологические аспекты

    Исследование психосоциальных аспектов этих нарушений дало интересное наблюдение:

    Во-первых, психологический стресс может усугубить симптомы функциональных расстройств. Существует взаимообратная связь между мозгом и желудочно-кишечным трактом, который иногда называется абдоминальным мозгом. Внешние факторы стресса, эмоции или мысли могут повлиять на чувствительность, моторику и секрецию ЖКТ. Другими словами, мозг влияет на кишечник.

    Но не менее ощутимо и активность кишечника воздействует на мозг, нарушая восприятие боли, влияя на настроение и поведение пациента.

    Методы лечения

    Лечения зависит от конкретных симптомов, которые испытывает пациент. Назначаются лекарства, которые будут влиять на различные симптомы, такие как анормальная моторика или чувствительность.

    Спазмолитики. такие как Бентул (Bentyl) или Левсин (Levsin), могут быть полезны для снятия спазма в желудочно-кишечном тракте. Они особенно эффективны, когда принимаются до события, которое может привести к спазмам. Например, принятые перед едой, они притупят завышенную реакцию, которая характерна при функциональных расстройствах, что приводит к спазму и боли.

    Препараты для нормализации моторики кишечника, такие как Тегасерод (Tegaserod), ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта, что особенно полезно для лечения хронических запоров. К сожалению, на сегодня производится очень мало других лекарств, корректирующих моторику кишечника.

    Препараты от запоров или слабительные можно купить в аптеках; и многие из них быть полезны при мягких симптомах. Такие препараты, отпускаемые по рецептам, как Ломотил или Форлакс, могут быть использованы, когда симптомы более серьезны.

    Часто назначают Антидепрессанты. направленные не на лечение депрессии, а для уменьшения хронической боли в ЖКТ. Эти препараты направлены на модификацию связи мозга и кишечника таким образом, что «сворачивают» интенсивность боли. Некоторые из них эффективны и для уменьшения боли, воздействуя непосредственно на желудочно-кишечный тракт, тогда как другие результативны для нормализации моторики.

    Другие лекарства, которые полезны при функциональных расстройствах кишечника, включают Буспирон — поможет расслабить стенки желудочно-кишечного тракта; и Фенерган — используется при тошноте и рвоте.

    Существуют и психологические методы лечения, такие как релаксационная терапия, гипноз или когнитивно-поведенческая терапия, которые помогут пациентам научиться управлять симптомами и ответной реакцией на них.

    Перспективы

    Исследователи во всем мире продолжают изучать функциональные заболевания толстого кишечника, и новая информация публикуется. Становится ясно, что причиной функциональных расстройств у некоторых пациентов может быть Инфекция и последующие хронические проблемы ЖКТ (для инфекционных расстройств). Исследования также обнаружили хроническое, низкоуровневое воспаление в желудочно-кишечном тракте у некоторых людей с ФРК.

    Разрабатываются новые методы диагностики, проходят испытания новые лекарства, которые кажутся многообещающими. Продолжаются базовые исследования природы и причин возникновения различных функциональных расстройств ЖКТ; продолжаются клинические поиски новых методов лечения.

    Диагнозы Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

    Данная информация не может использоваться при самолечении!

    Обязательно необходима консультация со специалистом!

    Функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта

    Под функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта понимают целую группу состояний, которые проявляются разнообразными симптомами со стороны органов пищеварительной системы. При этом отсутствует или не выявлена точная причина этих расстройств. Подобный диагноз врач сможет выставить, если работа кишечника и желудка нарушена, но отсутствуют инфекционные, воспалительные заболевания, онкопатология или анатомические дефекты кишечника.

    Классифицируется эта патология на основании того, какие симптомы превалируют. Выделяют расстройства с преобладанием рвотного компонента, болевого синдрома или расстройства дефекации. Отдельной формой считается синдром раздраженного кишечника, который внесен в международную классификацию болезней.

    Причины функциональных расстройств ЖКТ

    Причинами являются генетическая предрасположенность и воздействие факторов внешней среды. Врожденный характер функциональных расстройств подтверждается тем, что в некоторых семьях страдают от этой патологии представители нескольких поколений. Перенесенные инфекции, стрессовые условия жизни, депрессия, тяжелая физическая работа – это все относится к внешним причинам расстройств.

    Как проявляются функциональные расстройства ЖКТ?

    Ведущими симптомами этих расстройств являются вздутие живота, частые запоры или наоборот диарея, боли в животе (чаще в околопупочной области). В отличие от других заболеваний кишечника функциональное вздутие не сопровождается видимым увеличением живота. Больные люди могут жаловаться на урчание в животе, метеоризм, чувство неполноценного опорожнения кишечника после дефекации, тенезмы (болезненные позывы к дефекации).

    Кто ставит диагноз, и какие обследования назначают?

    У взрослых диагностикой этих состояний занимается гастроэнтеролог. У детей эта патология встречается гораздо чаще, ее диагностикой и лечением занимаются педиатры. Диагноз ставится на основании типичных симптомов, указанных выше. Для постановки диагноза необходимо, чтобы общая продолжительность нарушений пищеварения составляла не менее 3-х месяцев за последний год.

    Чтобы поставить функциональное нарушение, врач должен исключить другую патологию, возможно ставшую причиной возникновения подобных симптомов. Для этого он может назначить ФГДС, колоноскопию, ректороманоскопию, обзорную рентгеноскопию брюшной полости, КТ или МРТ, УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Из анализов назначают исследование крови на печеночные ферменты, билирубин, уровень сахара. Исследование кала на гельминты и копрограмма являются обязательными анализами.

    Лечение и профилактика

    Для функциональных желудочно-кишечных расстройств лечение и профилактика являются практически синонимами. Основной упор делается на коррекцию диеты. Пациенту рекомендуется сбалансированный рацион, включающий белки, жиры и углеводы в полном объеме, а также витамины и микроэлементы, нормализация режима питания. Дробный прием пищи небольшими порциями способствует исчезновению симптомов. При запорах назначают слабительные средства, клизмы, в рацион включают продукты, обладающие послабляющим действием, рекомендуется обильное питье.

    При диарее ограничивают количество грубой пищи, назначают закрепляющие стул препараты. Болевой синдром при функциональных расстройствах устраняют приемом спазмолитических (снимающих спазм гладких мышц) препаратов.

    Большое внимание уделяется повышению общей стрессоустойчивости путем изменения образа жизни. Под этим подразумевается отказ от вредных привычек (употребления алкоголя и курения). Положительный эффект отмечается после прохождения курса психотерапии.

    © 2016 apreka. ru. vet. apreka. ru. Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.

    Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.

    Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

    Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

    По материалам:

    Http://pishhevarenie. com/zabolevaniya-zhkt/peristaltika-kishechnika/

    Http://www. eurolab. ua/encyclopedia/565/46042

    Http://zdorovymbud. ru/kishechnik/chto-takoe-funkcionalnoe-narushenie-kishechnika. html

    Комментарии запрещены.