Непроходимость кишечника у детей причины

Непроходимость кишечника у детей причины

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Непроходимость кишечника у детей: симптомы, диагностика и лечение опасной патологии

Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Виды и причины непроходимости

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная Непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

  • Спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
  • Паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.

Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

  • Операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
  • Некоторые лекарственные препараты;
  • Кишечные инфекции;
  • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

  • Сильное вздутие живота без отхождения газов;
  • Задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
  • Рвота, часто с примесью желчи;
  • Сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.

Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

  • Рвота;
  • Частые приступы боли в области живота;
  • Наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
  • Вздутие живота;
  • Уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
  • Приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

  • Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
  • Сбор анамнеза.
  • Общий анализ крови.
  • Рентген брюшной полости.
  • Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.
  • Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

    Для стабилизации состояния:

  • Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  • При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
  • В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.
  • Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.

    К консервативным мерам относятся:

    • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
    • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
    • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
    • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
    • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
    • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
    • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

    Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

    Хирургическое лечение (операции)

    К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

    В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

    Образ жизни и питание во время лечения

    В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

    После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

    В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

    Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

    Проблема запоров у детей

    Непроходимость кишечника — причины могут быть разными — У детей

    Непроходимость кишечника у детей

    Непроходимость кишечника у детей в подавляющем большинстве случаев бывает механической и только около 10% встречается динамической непроходимости. Среди различных видов механической непроходимости чаще всего встречается инвагинация, реже – спаечная непроходимость, обтурационная непроходимость и заворот кишечника.

    Инвагинация как причина кишечной непроходимости у детей

    Инвагинация – это внедрение одной части кишечника в просвет другой, в результате чего развивается непроходимость кишечника. Обычно инвагинация встречается у детей до года из-за того, что у детей в этом возрасте часто возникают нарушения перистальтики кишечника вследствие нарушения питания, различных кишечных инфекций. У некоторых детей причиной инвагинации являются дивертикулы (выпячивания в виде карманов) кишечника, опухоли, полипы кишечника.

    Чаще всего встречается внедрение тонкой кишки в толстую, намного реже – толстой в толстую и тонкой в тонкую. Признаками инвагинации являются возникающие через определенные промежутки времени схваткообразные боли в животе, рвота и прожилки крови в стуле у ребенка. Врач может пощупать плотную удлиненную опухоль в животе у ребенка. Легче всего такая опухоль прощупывается при одновременном исследовании через прямую кишку и прощупывании живота снаружи.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование с введением через прямую кишку воздуха под давлением, который выполняет роль контраста. В некоторых случаях инвагинацию можно перепутать с тяжело протекающей дизентерией Дизентерия — «болезнь грязных рук» , некоторыми заболеваниями крови, дивертикулом кишечника. Но рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз.

    Тактика лечения инвагинации зависит от срока его начала. Так, если с начала болезни прошло не более суток, лечение может быть консервативным. Для этого в прямую кишку ребенка вводят воздух под давлением, в результате чего кишка расправляется. Если же с начала заболевания пошло более суток, то проводится операция, во время которой кишка расправляется вручную. Если же произошел некроз стенки кишечника, то измененный участок кишечника удаляют.

    Причина кишечной непроходимости – спаечная болезнь у ребенка

    Спайки (сращения) в брюшной полости также могут быть причиной кишечной непроходимости у ребенка. Спайки являются следствием воспалительных заболеваний, травм и операций в брюшной полости. В течение первого месяца после начала развития спаек (например, после операции) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло больше времени, то поздняя.

    Ранняя непроходимость кишечника бывает первичной и отсроченной. Первичная непроходимость обычно возникает при парезе (временном обездвиживании) кишечника. Механизм непроходимости кишечника в данном случае – затор кала в одном каком-то месте (обтурация). При этом у ребенка отмечается резкое вздутие живота (обычно по всей поверхности), отсутствие стула более суток и рвота с постоянно увеличивающимся объемом рвотных масс. Если проводится медикаментозная стимуляция работы кишечника Как наладить работу кишечника – поэтапный процесс , то появляется боль в животе. Поставить правильный диагноз помогает рентгенография кишечника.

    Ранняя отсроченная непроходимость кишечника у детей появляется позже, когда проходит парез и восстанавливается двигательная активность кишечника. Развившиеся спайки сдавливают кишечник и формируют непроходимость. У ребенка появляются сильные приступообразные боли в животе Боли в животе: виды и симптомы (схватки), асимметричное вздутие живота, задержка стула и рвота. Диагноз уточняется при помощи рентгенографии кишечника.

    Поздняя непроходимость кишечника проявляется так же, как и ранняя отсроченная, но состояние ребенка может быть более тяжелым. Иногда этот вид непроходимости можно перепутать с пищевым отравлением.

    Спаечная непроходимость кишечника почти в половине случаев лечится консервативно. Ребенку делаются сифонные клизмы, новокаиновые блокады. Но если при консервативном лечении состояние ребенка не улучшается, то проводится операция, в процессе которой хирург разделяет спайки Спайки — как от них избавиться? , стягивающие кишечник и проводит полный осмотр (ревизию) брюшной полости. При обнаружении омертвевших стенок кишечника этот участок кишки удаляется.

    Обтурационная кишечная непроходимость и заворот кишечника

    Обтурационная кишечная непроходимость вызывается застоем кала (копростазом), гельминтами, различного рода опухолями. Боли в животе при этом могут быть не такими сильными, как при других видах непроходимости, но почти всегда возникает рвота и задержка стула. Лечение обтурационной кишечной непроходимости (кроме опухолей) консервативное: ребенку делаются сифонные клизмы.

    При неправильном нерегулярном кормлении у ребенка может возникнуть заворот кишечника, во время которого у ребенка внезапно появляются сильные схваткообразные боли, рвота, задержка стула, вздутие живота от газов и потеря сознания. Лечение такой непроходимости кишечника может быть только оперативным.

    Признаки непроходимости кишечника и что при этом делать

    Причины непроходимости кишечника

    Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам. Различают механические и динамические причины её возникновения. Механическая причина – это физическое препятствие, которое образовалось (или попало) внутрь просвета и закупорило его. Динамическая причина – это физиологическое состояние кишечника, при котором его стенки оказываются не могут эвакуировать каловые массы наружу.

    Перечислим, что может быть механическим препятствием на пути каловых масс:

    • Каловые камни – образуются внутри толстого кишечника при длительном застое и уплотнении каловых масс. Как правило, в старческом возрасте.
    • Клубки глистов (чаще – удлинённых видов гельминтов, к примеру – аскарид). Клубки глистов могут формироваться в других полостях человека – к примеру, в сосудах или сердце.
    • Комки волос – попадают в пищевод через рот при пагубной привычке грызть или сосать волосы. Со временем скапливаются и формируют клубки различного размера.
    • Инородные тела — попадают внутрь кишечника через рот, пищевод и желудок. В 60% случаев у детей патология возникает именно по этой причине. Заглатывание инородных предметов способно формировать непроходимость любого отдела пищеварительного тракта (пищевода, тонкого или толстого отделов). Локализация процесса в кишечной полости определяется ослабленной перистальтикой кишки. Слабое продвижение каловых масс формируется при излишне калорийной и жирной пище, недостаточной подвижности, а также во время приёма некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, непроходимость кишечника у ребенка после проглатывания инородного тела может быть следствием замедленного движения каловых масс.
    • Опухоли соседних органов – сдавливают кишечник внутри брюшной полости.

    Перечисленные причины непроходимости называют обтурационными. Кроме них, существуют странгуляционные причины. Это физиологические изменения расположения кишки, при которых формируется острая непроходимость кишечника.

    • Заворачивание кишечных петель вокруг себя.
    • Перепутывание нескольких петель, «связывание» их «узлом».
    • Ущемление кишки в грыже.
    • Сдавливание кишечной полости спайками (которые могут быть на соседних органах брюшной полости). При этом формируется спаечная непроходимость кишечника. Она может быть полной и частичной.
    • Воспалительные процессы, приводящие к опухоли и отёку кишечной стенки.

    Динамическая непроходимость кишечника формируется без физического препятствия (камня или комка). Она определяется состоянием кишечных стенок. Поэтому иногда её можно вылечить без хирургической операции. К примеру, если динамическая непроходимость обусловлена излишним напряжением (спазмом кишечных мышц), то нормализовать движение каловых масс можно спазмолитиком.

    Кроме перечисленных механических причин, медики выделяют динамические причины непроходимости. Их две — спазм мышц в стенках или их паралич. Непроходимость кишечника у пожилых людей часто формируется именно по этой причине.

    Признаки и симптомы непроходимости кишечника

    Процесс формирования непроходимости развивается в течение суток. Медики выделяют несколько периодов его развития, которые отличаются характерными симптомами. Стадии формирования получили названия раннего, среднего и позднего периода.

    Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на ранней стадии следующие:

    • Первые признаки патологии формируются в виде боли. Если кишечный просвет перекрыт физическим телом (камнем, клубком), то боли имеют приступообразный характер, то появляются, то исчезают. Если произошёл заворот кишечной петли, боль будет присутствовать постоянно, но будет менять свою интенсивность (болеть то сильнее, то слабее). Локализация боли соответствует месту формирования непроходимости. При этом с течением времени боль будет усиливаться, с каждым часом будет становиться всё хуже.
    • Рвота – возможна уже в первом раннем периоде, если препятствие сформировалось в начале тонкого кишечника.
    • Прекращение стула и образование газов (происходит вначале патологии – если препятствие сформировалось в нижних отделах толстого кишечника).

    Признаки непроходимости кишечника в среднем периоде:

    • Постоянство болей. Они перестают усиливаться и ослабляться, приобретают постоянный резкий характер. Пища остановилась полностью, перистальтики нет.
    • Вздутие живота – физическое увеличение объёма брюшной полости, видимое невооружённым глазом.
    • Сильная и частая рвота – образуется по причине постоянного потока токсинов, который поступает из зоны застоя в кровь, и далее – в печень.
    • Прекращение стула (если препятствие расположено в верхних отделах кишечника, то позывы к дефекации прекращается не сразу, а только в среднем периоде). Закупорка верней части называется непроходимость тонкого кишечника. Именно в тонком отделе закупорка формируется чаще (по причине относительно небольшого диаметра просвета, в тонкой кишке человека его диаметр может составлять всего 2,5 см).

    Она характеризуется общими нарушениями жизнедеятельности органов и систем:

    • Повышается температура – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. На фоне застоя каловых масс снижается защитная функция слизистой оболочки кишечной стенки. Патогенные бактерии проникают внутрь, вызывают обширное воспаление с последующим подъёмом температуры. Анализ крови в этот момент показывает большое количество лейкоцитов (больше 10 млн. ед.).
    • Прекращаются позывы в туалет по маленькому, моча перестаёт вырабатываться из-за общего обезвоживания организма. Язык становится сухим, давление снижается – что также является признаками обезвоживания.
    • Растёт частота дыхания и сердцебиения (из-за снижения давления).
    • Признаки поражения (воспаления) брюшины (медицинское название воспаления – перитонит) – сильная боль и твёрдый напряжённый живот.
    • Развивается сепсис – гнойная инфекция или заражение крови.

    Почему кишечная непроходимость опасна

    Непроходимость кишечника у взрослых или детей формирует ряд патологических процессов, которые приводят к смерти. Как развиваются летальные осложнения:

  • В непроходимой части кишечника скапливаются отходы жизнедеятельности – каловые массы.
  • Застой каловых масс становится источником токсинов. Они проникают через стенку в кровь и разносятся по всему организму.
  • Возникает тяжёлая интоксикация (общее отравление организма – сепсис, перитонит). Она сопровождается традиционными для отравления симптомами – тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.
  • Стенки кишечника в зоне загиба лишаются нормального кровоснабжения. При полном перекрытии кровотока они отмирают быстро, за несколько минут. При частичном перекрытии – в клетках накапливаются токсины от собственной жизнедеятельности. Вследствие чего формируется воспаление, отёк, боль.
  • При омертвлении или воспалении кишечной стенки останавливается процесс всасывания. Токсины перестают поступать в кровь. Но вместе с этим в кровь перестают поступать питательные вещества и вода. Ограничение поступления воды и рвота приводят к общему обезвоживанию организма.
  • Описанные выше процессы приводят к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков закупорки (плохого самочувствия, тошноты).

    Непроходимость кишечника у детей

    Непроходимость кишечника у новорожденных формируется при врождённых дефектах развития органов брюшной полости. При этом кишечная полость может сдавливаться соседними органами, или ущемляться в отверстии кишечной стенки (грыжа). Или может формироваться астения кишечника или его спазм (обструкция).

    Если подобные нарушения сопровождаются густым плотным меконием (что также является патологией), то кишечное содержимое перестаёт двигаться по проходу. У новорождённого младенца не происходит отхождение первородного кала (мекония). Это приводит к некрозу кишечных тканей, а также к перфорации кишки, заражению крови, смерти.

    Большинство пороков кишечника у новорождённых закладываются в раннем периоде внутриутробного развития (до 10-й недели). Аномалии могут вызвать полную обструкцию кишки. При наличии врождённой патологии формируются следующие признаки непроходимости кишечника у детей:

    • Рвота после кормления.
    • Отсутствие дефекации и выхода мекония в течение 24 часов после рождения.

    Непроходимость кишечника у грудничка сопровождается болью и плачем.

    Что значит частичная непроходимость

    Частичная непроходимость кишечника возникает при неполном перекрытии кишечного просвета. При этом часть каловых масс может продвигаться к выходу.

    Причиной частичной закупорки являются опухоли и спайки. Они сужают просвет кишки, и со временем, могут перекрыть её полностью.

    Симптомы в данном случае следующие:

    • Боли (не такие сильные, как при полной непроходимости).
    • Тошнота, возможна рвота.
    • Вздутие брюшной полости (не такое сильное, как при полной закупорке кишечника).

    Лечение частичной непроходимости может быть консервативным, безоперационным.

    Что делать при непроходимости кишечника

    В большинстве случаев лечение непроходимости кишечника – это срочная операция. Иногда возможна консервативная терапия (если процесс только начался или закупорка просвета ещё не полная).

    Консервативное лечение и «золотые» 6 часов

    Первые 6 часов развития патологии называют «золотыми». В этот период можно вылечить непроходимость без операции.

    Что делают, если произошла частичная закупорка кишечника:

    • При спазме кишечных стенок для облегчения продвижения каловых масс – необходимы спазмолитики.
    • Колоноскопия – это зондирование толстой кишки через задний проход зондом (эндоскопом). Использование колоноскопии в некоторых случаях позволяет пробить препятствие в кишечнике.
    • Клизмы. Частичная непроходимость кишечника может быть вымыта частыми (каждые 20 минут) клизмами.

    В большинстве случаев «золотое время» оказывается упущенным (причём не всегда по вине больного, иногда врач не понимает происходящего процесса и ошибочно направляет больную женщину в гинекологическое отделение). Для лечения и сохранения жизни больного требуется хирургическая операция.

    Когда требуется оперативное лечение

    Какая именно операция при непроходимости кишечника необходима – определяется причиной болезни. Иногда часть омертвевшей кишки удаляют, а оставшиеся края сшиваются сразу, в ходе операции. Иногда края резов выводятся наружу, соединяют временной трубкой и сшиваются через несколько недель. В медицинской практике такая резекция называется выведением стомы.

    Если причиной стала грыжа – кишку вправляют, а грыжу ушивают. При этом возможно, что не возникнет потребность удалять часть кишечной стенки (если её ткани не омертвели). Аналогично поступают при завороте кишок – петлю расправляют и оценивают состояние кишечной стенки. Если некроза тканей нет – кишечник не разрезают.

    При наличии инородного тела кишку вскрывают обязательно – чтобы удалить имеющийся сгусток, комок или камень. Параллельно с оперативным вмешательством человеку делают инъекции антибиотиков (если присутствовал процесс заражения), противовоспалительных препаратов.

    Какие могут быть последствия операции при непроходимости кишечника?

    Необходимость диеты и контроль питания

    Главное последствие операции – это необходимость диеты и жёсткий контроль питания в течение продолжительного времени после оперативного лечения. Это необходимо для налаживания пищеварения и восстановления деятельности кишечника.

    На протяжении всего острого периода при закупорке кишки человеку вообще противопоказано питание. В течение первых суток после операции питания также нет. Человека кормят с помощью капельницы (вводят через вену раствор глюкозы). Через 24 часа — больному разрешают жидкую пищу.

    Какая назначается диета при непроходимости кишечника?

    • Дробное питание – до 8 раз в день, небольшими порциями.
    • Вся еда перетирается в жидкую кашицу и употребляется тёплой (от горячей и холодной еды лучше воздержаться).
    • Что можно: желе, слизистые отвары, кисели, соки, нежирные бульоны (из птицы), перетёртая овсяная каша, творожное суфле, кислое молоко. Позже (через несколько дней) добавляют паровые тефтели, разные протёртые каши, омлет.
    • Калорийность питания ограничивается 1000 кКал в день (в течение первых дней после операции) и до 1800 кКал в день (через неделю после операции).

    Меню при непроходимости кишечника, после проведения операции, должно быть щадящим. В течение двенадцати месяцев человеку нельзя есть пищу, которая вызывает брожение – соленья, углеводы (сладости), цитрусовые, газировку. Также ограничивается до минимума употребление соли.

    Кишечная непроходимость – опасная патология. Возможность её успешного лечения определяется временем, когда больного доставили к врачу. Медицинская статистика подтверждает тот факт, что оперирование в течение первых 6 часов закупорки – почти всегда приводит к выздоровлению. Операция в позднем периоде (через сутки после появления первых симптомов) – имеет 25% летальных исходов. Поэтому при малейшем подозрении на непроходимость (вздутие, отсутствие стула, боль) – немедленно к врачу.

    Непроходимость кишечника у детей причины

    Непроходимость кишечника — причины могут быть разными — У детей

    Тактика лечения инвагинации зависит от срока его начала. Так, если с начала болезни прошло не более суток, лечение может быть консервативным. Для этого в прямую кишку ребенка вводят воздух под давлением, в результате чего кишка расправляется. Если же с начала заболевания пошло более суток, то проводится операция, во время которой кишка расправляется вручную. Если же произошел некроз стенки кишечника, то измененный участок кишечника удаляют.

    Причина кишечной непроходимости – спаечная болезнь у ребенка

    Спайки (сращения) в брюшной полости также могут быть причиной кишечной непроходимости у ребенка. Спайки являются следствием воспалительных заболеваний, травм и операций в брюшной полости. В течение первого месяца после начала развития спаек (например, после операции) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло больше времени, то поздняя.

    Ранняя непроходимость кишечника бывает первичной и отсроченной. Первичная непроходимость обычно возникает при парезе (временном обездвиживании) кишечника. Механизм непроходимости кишечника в данном случае – затор кала в одном каком-то месте (обтурация). При этом у ребенка отмечается резкое вздутие живота (обычно по всей поверхности), отсутствие стула более суток и рвота с постоянно увеличивающимся объемом рвотных масс. Если проводится медикаментозная стимуляция работы кишечника, то появляется боль в животе. Поставить правильный диагноз помогает рентгенография кишечника.

    Ранняя отсроченная непроходимость кишечника у детей появляется позже, когда проходит парез и восстанавливается двигательная активность кишечника. Развившиеся спайки сдавливают кишечник и формируют непроходимость. У ребенка появляются сильные приступообразные боли в животе (схватки), асимметричное вздутие живота, задержка стула и рвота. Диагноз уточняется при помощи рентгенографии кишечника.

    Поздняя непроходимость кишечника проявляется так же, как и ранняя отсроченная, но состояние ребенка может быть более тяжелым. Иногда этот вид непроходимости можно перепутать с пищевым отравлением.

    Спаечная непроходимость кишечника почти в половине случаев лечится консервативно. Ребенку делаются сифонные клизмы, новокаиновые блокады. Но если при консервативном лечении состояние ребенка не улучшается, то проводится операция, в процессе которой хирург разделяет спайки, стягивающие кишечник и проводит полный осмотр (ревизию) брюшной полости. При обнаружении омертвевших стенок кишечника этот участок кишки удаляется.

    Обтурационная кишечная непроходимость и заворот кишечника

    Обтурационная кишечная непроходимость вызывается застоем кала (копростазом), гельминтами, различного рода опухолями. Боли в животе при этом могут быть не такими сильными, как при других видах непроходимости, но почти всегда возникает рвота и задержка стула. Лечение обтурационной кишечной непроходимости (кроме опухолей) консервативное: ребенку делаются сифонные клизмы.

    При неправильном нерегулярном кормлении у ребенка может возникнуть заворот кишечника, во время которого у ребенка внезапно появляются сильные схваткообразные боли, рвота, задержка стула, вздутие живота от газов и потеря сознания. Лечение такой непроходимости кишечника может быть только оперативным.

    Кишечная непроходимость у детей

    Кишечная непроходимость – довольно распространенное явление среди детей разных возрастных категорий. Недуг представляет собой осложнения в работе желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся нарушениями при продвижении остатков пищи или любого другого содержимого кишечника по прямой кишке. Кишечная непроходимость у детей проявляется в трех основных формах: острой, хронической и рецидивирующей. Острая форма проявления заболевания может быть низкой или высокой в зависимости от того, какой участок кишечника поражен. Хроническая непроходимость является довольно регулярным процессом, возникающим при небрежном отношении к себе и своему здоровью. Рецидивирующая форма кишечной непроходимости у детей – это так называемый рецидив болезни, который может проявиться после проведенной терапии вследствие пассивного образа жизни, неправильного питания, перенесенной хирургической операции и т. д.

    Классификация заболевания

    Кишечная непроходимость у детей классифицируется на следующие группы:

    Данный вид заболевания возникает вследствие ранее полученных травм, синяков, порезов. Если ваш ребенок недавно перенес операцию, то вероятность того, что вскоре у него начнет развиваться динамическая кишечная непроходимость, составляет 25-35%. В этом случае отсутствуют любые механические препятствия, а болезнь имеет непредвиденный характер.

    Считается одной из самых распространенных видов непроходимости у детей. Спайки, возникающие в детском организме, являются негативными последствиями перенесенных болезней, травм или операций. Они провоцируют замедление работы желудочно-кишечного тракта, вызывая сильные боли и обильную рвоту.

    Имеет генетический характер и является врожденным видом заболевания. Для того, чтобы избегать регулярно повторяющихся рецидивов детям, страдающим данным недугом, необходимо вести активный образ жизни и соблюдать строго расписанную диету.

    В большинстве случаев представлена инвагинацией – внедрением одной кишки в другую. Довольно часто встречается у младенцев возрастом от 2 до 10 месяцев. В старшем возрасте приобретенная непроходимость у пациентов встречается крайне редко.

    Причины возникновения заболевания

    Среди причин возникновения кишечной непроходимости у детей можно выделить:

    • Наличие спаечной или рубцовой болезни у ребенка;
    • Временное обездвиживание толстой или тонкой кишки;
    • Закупорка просвета кишечника любыми посторонними предметами (остатками пищи, инородной вещью, опухолью);
    • Заворот кишки;
    • Инвагинация, гангрена, инфаркт;
    • Любые нарушения в развитии органа;
    • Рефлекторная реакция организма при заболеваниях мочеполовой системы;
    • Осложнения, вызванные хирургическим вмешательством в организм ребенка.

    Симптомы заболевания

    Кишечная непроходимость может возникнуть у самых, казалось бы, здоровых и активных детей. Клиника заболевания развивается на фоне неприятных, резких и регулярно возникающих болей в области кишечника. Даже если спазмы проходят и ребенок чувствует себя абсолютно нормально, неприятные ощущения возвращаются и локализируются уже в ином месте. Болезни сопутствует постоянная рвота и тошнота, а тогда, когда кишечные массы начинают подниматься в желудок, у малыша появляется довольно неприятный запах изо рта. Ребенок не может ходить в туалет, мочеиспускание слабое и нерегулярное. Возникает газообразование, повышается температура, живот перестает быть мягким и упругим, принимая неправильную форму.

    При непосредственном обследовании специалистом у ребенка может также обнаружится повышенная частота сокращений сердца, резкое уменьшение артериального давления, сухость во рту, наличие увеличенных петель толстой кишки, наполненных большим количеством газа или жидкости. В крайних случаях у малыша развивается некроз и перитонит, сопровождающийся очень высокой температурой.

    Лечение кишечной непроходимости у детей

    При установлении конкретного диагноза малыша необходимо срочно госпитализировать, а в большинстве случаев и оперировать. Информация, выявленная с помощью рентгенологического исследования, дает возможность специалистам проанализировать, насколько сильно кишечник ребенка заполнен газами и жидкостью. В случае, когда снимок не дает исчерпывающей информации, малышу проводят контрастный анализ желудочно-кишечной области. Хирургическое вмешательство проводится только после оценки имеющихся рисков и специальной предоперационной подготовки, которая включает в себя коррекцию функциональных особенностей всех важных органов. Если операция сделана своевременно, риск неблагоприятного исхода минимальный.

    Консервативное вмешательство имеет место при динамической либо врожденной кишечной непроходимости. В этом случае специалисты назначают лечение, суть которого заключается в исключении и недопущении появления в будущем первопричины заболевания. Консервативное лечение включает в себя регулярное промывание желудка, использование клизм, внутривенный прием гипертонических растворов и, конечно же, строго расписанную диету.

    Правильное питание при кишечной непроходимости

    Как при оперативном, так и при консервативном лечении кишечной непроходимости у детей правильное питание и строго составленная диета является одной из составляющих комплексной и эффективной терапии. В случае проведения оперативного вмешательства в течение 12 часов после окончания операции пациенту нельзя давать ни есть, ни пить. Все это время пища в виде полезных питательных смесей должна попадать в организм с помощью зонда или внутривенно. Через небольшой промежуток времени врач приписывает ребенку нулевую диету. В ее основе лежит питание жидкими и легкоусвояемыми продуктами без соли. Рацион питания составляет от шести до восьми раз на день. Порции должны быть небольшими, а общая калорийность съеденных продуктов не должна превышать 1020 ккал в сутки.

    При кишечной непроходимости ребенку запрещены как слишком горячие, так и очень холодные блюда. Температура пищи должна быть средней. Основа рациона – это жидкие отвары слизистой консистенции, желеобразные блюда, фруктовые напитки, нежирные мясные либо овощные бульоны. Исключению подлежат вся пища, имеющая плотную консистенцию, молочные продукты, а также газированные напитки.

    Симптомы кишечной непроходимости у детей

    Причиной механической непроходимости у детей могут стать: обтурация кишки опухолью, калом (копролитами), клубком аскарид или механическое препятствие вследствие рубцового сужения кишечника или его перегиба. При странгуляционной механической непроходимости дополнительно возникает местное нарушение кровообращения в результате вовлечения брыжейки и сдавления брыжеечных сосудов, что ведет к некрозу кишки (заворот кишки, кишечная инвагинация. ущемленная грыжа ).

    Спастическая непроходимость кишечника у детей может обусловливаться раздражением слизистой кишечными паразитами (аскаридами), двигательными расстройствами кишечника при острой бациллярной дизентерии, остром энтероколите, рефлекторными влияниями с других органов при наличии в них патологического процесса (приступ желчной или почечной колики), свинцовым отравлением («свинцовая колика»),

    Динамическая непроходимость или парез кишечника могут явиться следствием перитонита, механической травмы живота, кровоизлияния в брыжейку или возникнуть рефлекторно.

    Симптоматика кишечной непроходимости у детей

    Болезнь характеризуется внезапным началом, без предвестников. Боль обычно чрезвычайно интенсивна, имеет разлитой характер, иррадиирует в подложечную область, нередко кишечной непроходимости, тромбозе или эмболии мезентериальных сосудов. Отличительной особенностью боли является ее схваткообразный характер: она то нарастает, приобретая интенсивность кишечной колики, то ослабевает. Осмотр ребенка позволяет определить неравномерное, неуклонно нарастающее вздутие живота (метеоризм), его асимметрию (симптом Валя). Иногда на глаз видна кишечная перистальтика выше места возникшей непроходимости, слышно громкое урчание и переливание в кишках в момент приступа боли. Перкуторно определяют высокий тимпанит. Важно отметить, что мышечная защита («дефанс») вначале отсутствует, хотя при#8217;пальпации отмечается болезненность живота, больше в окружности пупка.

    Важным симптомом кишечной непроходимости у детей является повторная рвота, не облегчающая боли; часто рвотные массы имеют каловый запах.

    Частый, хотя и не абсолютный симптом — задержка стула (в случаях высокой непроходимости возможно отхождение кала в первые часы). Пульс и температура обычно остаются нормальными.

    Из вспомогательных признаков можно указать, что при пальцевом исследовании определяется растянутая ампула прямой кишки.

    Если непроходимость у детей вызвана кишечной инвагинацией, удается прощупать (чаще в илео-цекальной области) плотное опухолевидное образование наподобие муфты или валика, болезненное при пальпации, выше которого кишечник раздут газами и определяется шум плеска. В кале при этом (если есть стул) можно выявить примесь крови. Инвагинация может быть диагностирована с помощью, контрастной рентгеноскопии и рентгенографии кишечника: на основании обнаружения характерных фигур «кокарды» или «полулуния».

    При исследовании картины крови в случаях кишечной непроходимости выявляются нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом, нередко умеренный эритрацитоз вследствие сгущения крови. В моче определяется много индикана.

    Обзорная рентгеноскопия (без бариевой: взвеси) помогает выявить вздутые петли кишок с уровнями жидкости (так называемые клойберовские чаши). Температура в первые часы остается нормальной.

    Лечение при симптомах кишечной непроходимости

    Если симптомы кишечной непроходимости у детей подтверждают диагноза, то лечение проводится в хирургическом стационаре — необходима срочная операция.

    При обтурационной и спастической непроходимости, если от начала ее развития прошло не более часа, наряду с подготовкой к операции можно попробовать консервативное лечение: подкожное введение атропина, папаверина или но-шпы, которые помогают при функциональном илеусе; массивные сифонные клизмы (температура — 30—32°), гипертонические клизмы (80—120 мл 5—10% раствора поваренной соли); общие теплые ванны; двустороннюю паранефральную новокаиновую блокаду. В случаях паралитической непроходимости можно испытать действие прозерина или физостигмина подкожно, изобарина (октадина) сублингвально. Вопрос об операции должен быть решен в срок до 2 часов от начала болезни. Применение наркотиков (морфина, омнопона) нежелательно и допустимо лишь в период предоперационной подготовки.

    Если консервативное лечение не дает эффекта, а также если нарушено питание кишечной стенки — некроз (инвагинация, ущемленная грыжа. заворот, тромбоз мезентериальных сосудов), необходима операция. О развитии некроза кишечника может свидетельствовать наличие в его содержимом примеси крови, хотя этот признак наблюдается не всегда.

    По материалам:

    Http://mama66.ru/detskie-bolezni/neprokhodimost-kishechnika

    Http://www. womenhealthnet. ru/gastro/1892/page-5.html

    Http://uplady. ru/zdorove/obshchee-nedomoganie/kak-lechit-neprohodimost-kishechnika-u-detej-vzroslyh-prichiny-simptomy-dieta-operaciya. html

    Http://kishka-tonka. ru/kishechnik-u-detej/neprohodimost-kishechnika-u-detej-prichiny. html

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...
    Комментарии запрещены.