Непроходимость кишечника у пожилых людей операция прогноз

Непроходимость кишечника у пожилых людей операция прогноз

Лечение непроходимости кишечника

Среди всех органов пищеварения кишечник наиболее подвижен и имеет большую протяженность – около 4 метров. Он состоит из 2-х отделов – тонкой и толстой кишки, которые в свою очередь также подразделяются на отделы, различающиеся по своей функции. Движения (перистальтика) способствуют прохождению пищи, а выделяемые ферменты и обильное кровоснабжение обеспечивают ее переваривание и всасывание.

В тонком отделе, куда входят 12-перстная, тощая и подвздошная кишка, происходят процессы расщепления, ферментной обработки пищи и всасывания питательных веществ, выработка иммунных тел. Толстый отдел, включающий слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку, выполняет функцию всасывания солей, воды, образования витаминов за счет полезной микрофлоры, формирование каловых масс и их эвакуацию.

Когда возникает непроходимость, все эти функции нарушаются: обменные процессы в тканях и органах, водно-солевой баланс, скапливаются токсины. При отсутствии лечения исход предсказать нетрудно.

Непроходимость кишечника – понятие, причины, виды

Состояние, при котором полностью или частично нарушается продвижение по кишечнику содержимого, называется его непроходимостью (медицинское название илеус). Причины тому могут быть самые различные:

  • Опухоли;
  • Воспалительный процесс (болезнь Крона);
  • Спайки в брюшной полости;
  • Ущемленная грыжа;
  • Атония, парез;
  • Закупорка желчными камнями;
  • Глистная инвазия;
  • Каловые камни;
  • Врожденные аномалии;
  • Травмы живота;
  • Тромбоз брыжеечных сосудов;
  • Заворот кишок.

Илеус может быть врожденным, связанным с аномалиями пищеварительного тракта, и приобретенным. В зависимости от причины он может быть механическим в результате закрытия просвета опухолью, спайками, камнями; динамическим, когда ослаблена перистальтика; странгуляционным, связанным с нарушением кровообращения; и смешанным. Динамический илеус при парезе кишечника и странгуляционный при нарушении его кровообращения, как правило, имеет более тяжелое течение и худший прогноз.

У детей чаще встречается странгуляционная непроходимость – инвагинация, когда часть кишки внедряется в близлежащий ее отдел. Заворот характерен при редких приемах пищи и переедании. Тромбоэмболия сосудов брыжейки чаще развивается у пожилых людей. Спаечный илеус является нередким осложнением оперативных вмешательств – резекции тонкой кишки, желудка, гинекологических вмешательств, аппендэктомии и даже после удаления свища прямой кишки.

Совет: необходимо помнить, что часто к развитию илеуса приводят ущемленные грыжи. Поэтому «обладателям» грыж необходимо, не ожидая осложнений, обратиться к хирургу для оперативного лечения, когда оно гораздо проще и безопаснее.

Симптомы и диагностика

Клинические проявления. Заболевание проявляется весьма характерными симптомами. Это боли в животе схваткообразного характера, вздутие, тошнота, рвота, не отхождение газов, отсутствие стула, нарушение общего состояния. Клиническая форма заболевания может быть острой, когда все перечисленные симптомы резко выражены, и хронической, при которой они проявляются периодически и нет резких нарушений общего состояния.

Указанные симптомы могут возникнуть как в ранний, так и в поздний послеоперационный период после операций на кишечнике и других органах брюшной полости, они могут быть выражены в разной степени

Совет: появление любого из указанных симптомов должно быть поводом для немедленного обращения к врачу. При болях в животе и задержке стула нельзя принимать слабительные средства, не посоветовавшись с врачом. При завороте, инвагинации, обтурации просвета кишки они только усугубят состояние.

Диагностика. В случае острого илеуса пациент поступает в хирургическое отделение в срочном порядке, где ему проводится экспресс-обследование, подтверждающее диагноз. Это – рентгенография органов брюшной полости в вертикальном положении, ультразвуковое исследование. Определяются горизонтальные уровни жидкости – застойного кишечного содержимого, а также «чаши Клойбера», образованные скоплением газа в верхних отделах кишечных петель и имеющие вид перевернутых чаш. Также в срочном порядке выполняется ЭКГ, основные лабораторные анализы для подготовки к операции.

Если заболевание имеет хроническое течение, и нарушения эвакуации носят частичный характер, пациент проходит полное обследование органов брюшной полости. Вначале назначается контрастное рентгенологическое исследование с бариевой клизмой (ирригоскопия), на котором могут быть выявлены сужение просвета кишки, дефекты ее наполнения, смещение спайками. После этого проводится подготовка к колоноскопии – кишечник очищается, после чего осматривается с помощью введенного фиброоптического зонда с видеокамерой, системой освещения и увеличения. Фиброколоноскопия позволяет выявить воспалительный процесс, наличие полипов, опухоли, выполняется биопсия и гистологическое исследование. По результатам и установлении диагноза решается вопрос о выборе метода лечения.

Тонкая кишка для перечисленных методов исследования является труднодоступной из-за множества изгибов и петель. В современных клиниках применяется новая уникальная технология капсульной эндоскопии. Пациент проглатывает капсулу – миниатюрную видеокамеру. Продвигаясь постепенно по пищеварительному тракту, она сканирует все его отделы, передавая информацию на дисплей, и выводится наружу естественным путем. Эта технология диагностики не травматична, не имеет противопоказаний и высоко информативна.

В случае, если для пациента ирригоскопия или колоноскопия являются тяжелыми процедурами, например, при сердечной недостаточности, гипертонии, проводится компьютерное томографическое исследование – виртуальная колоноскопия. Она безболезненна, непродолжительна по времени и легко переносится больными. После введения жидкого контраста пациента укладывают на стол под дугу томографического сканера, изображение передается на дисплей в объемном (3D) формате, выполняются снимки.

И острая, и хроническая формы болезни в большинстве случаев лечатся хирургическим методом. Лишь в самом начале заболевания, когда общее состояние больного еще не нарушено, после обследования осторожно применяют консервативные меры – промывание желудка, очистительные клизмы, при атонии проводится стимуляция перистальтики препаратами (инъекции прозерина, неостигмина). Если в течение нескольких часов проводимое лечение неэффективно или причиной является опухоль, спайки, аномалии, брыжеечный тромбоз, проводят хирургическое лечение.

Хирургическое лечение спаек кишечника

Во время вмешательства устраняется причина болезни: рассекаются спайки, удаляется опухоль, камни, завороты, ущемления петель. Не во всех случаях сразу удается устранить причину илеуса, например, при раке или при тяжелом состоянии больного. Или же когда удален обширный участок кишки по поводу опухоли, воспаления, некроза. Тогда накладывается разгрузочная стома после операции на кишечнике – наружный свищ для опорожнения. Она может быть постоянной и временной. Последняя удаляется при повторной операции после устранения причины и восстановления проходимости.

Очень часто непроходимость развивается в результате спаек после вмешательств на органах брюшной полости, таза. Они склеивают кишечные петли, ограничивая их движения, вызывают сращение их с другими органами. Как лечить спайки кишечника после операции или предупредить их образование? Для этой цели больному назначают как можно более раннее вставание после операции, лечебную гимнастику, назначают протеолитические ферменты и физиотерапию, если нет к ней противопоказаний.

Послеоперационный период

Первые дни или недели послеоперационный больной находится в стационаре и получает все назначения лечащего врача:

  • Диетотерапию;
  • Стимуляцию кишечника;
  • Противовоспалительную терапию;
  • Внутривенные инфузии для восполнения жидкости, минералов, выведения токсинов;
  • Физиотерапию для профилактики образования спаек (исключением является опухоль брюшной полости);
  • Лечебную гимнастику.

После выписки из отделения пациент наблюдается амбулаторно и выполняет все рекомендации и назначения врача. Обязательно выполнение специальных физических упражнений, но с ограничением нагрузки.

Совет: некоторые оперированные больные стараются больше времени проводить в постели, полагая, что так безопаснее (меньше болит рана, не разойдутся швы и так далее). Это – заблуждение, последствием которого снова может быть непроходимость из-за развития спаек на фоне гиподинамии.

И, наконец, диета, соблюдение которой очень важно. Питание после операции на кишечнике зависит от ее характера и объема, и должно быть в рамках индивидуальных рекомендаций врача. Однако существуют общие правила питания, которых необходимо придерживаться. Это – исключение острой и грубой пищи, продуктов, вызывающих брожение и вздутие (молоко, бобовые, газированные напитки), экстрактивных продуктов, наваристых бульонов. Ограничивают количество жиров и углеводов, а потребление белка и витаминов должно быть достаточным.

Рекомендуются кисломолочные продукты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии для восстановления микрофлоры кишечника, фруктовые пюре и соки, разваренные слизистые каши и супы. Расширять рацион можно не ранее 2-3 месяцев, и только посоветовавшись со специалистом.

Состояние здоровья после операции по поводу непроходимости кишечника в большой степени зависит от самого больного. Избежать повторной операции и предупредить нежелательные последствия можно, аккуратно выполняя все необходимые врачебные рекомендации.

Операции при кишечной непроходимости: показания, ход, реабилитация

Кишечная непроходимость – это состояние остро возникшего препятствия на пути нормального пассажа пищевых масс (от желудка до заднего прохода). Оно может возникнуть в любом участке как тонкого, так и толстого кишечника.

Причины этого состояния могут быть различными, но клиническая картина, патогенез осложнений, принципы лечения и необходимость в неотложных мерах – одинакова для всех видов кишечной непроходимости.

Непроходимость кишечника стоит на одном из первых мест в причинах хирургической летальности. Без вовремя начатого лечения погибает 90% больных.

Основные причины гибели пациентов с кишечной непроходимостью:

  • Шок (болевой, гиповолемический);
  • Эндотоксикоз;
  • Абдоминальный сепсис;
  • Перитонит;
  • Резкие электролитные нарушения.
  • Какая бывает непроходимость

    По механизму возникновения различают два основных вида непроходимости:

    Динамическая непроходимость – это результат нарушения нормального сокращения кишечной стенки. Она может быть обусловлена как сильным спазмом, так и полным расслаблением мышц кишечной стенки. Данный вид непроходимости нужно лечить консервативно, оперативное вмешательство наоборот может усугубить нарушения перистальтики.

    Механическая непроходимость – это уже реальное препятствие на пути пищевых масс в кишечнике. Она бывает:

    Механическая непроходимость очень редко проходит самостоятельно или от консервативных мер. Именно этот вид непроходимости – абсолютное показание к операции. Причинами механического препятствия в кишке могут стать:

    • Опухоли;
    • Желчные камни;
    • Ущемление грыжи;
    • Паразиты;
    • Инородные тела;
    • Узлообразование;
    • Спаечная болезнь;
    • Перекрут кишечной петли;
    • Инвагинация (вдавливание одной кишки в другую).

    Тактика при подозрении на кишечную непроходимость

    Заподозрить непроходимость кишечника по клинической картине достаточно легко. Основные симптомы – это боли, рвота, вздутие живота, отсутствие стула. Эти же симптомы могут наблюдаться и при других катастрофах в брюшной полости, но в любом случае – это острое состояние, требующее экстренной госпитализации.

    При наличии таких симптомов пациент экстренно направляется в хирургическое отделение. Сроки госпитализации определяют прогноз. Чем позже поступил пациент в больницу – тем выше смертность.

    Для подтверждения диагноза назначается рентгенография брюшной полости, может быть проведена экстренная ирригоскопия (рентгенография кишечника с контрастом) или колоноскопия. Иногда в сложных случаях проводится диагностическая лапароскопия.

    В срочном порядке проводятся все необходимые анализы. Наиболее важны здесь показатели уровня гемоглобина, гематокрита, лейкоцитов, СОЭ, в сыворотке – уровень белка, натрия, калия, креатинина, амилазы. Определяется группа крови и резус-фактор.

    Можно выделить несколько групп пациентов с явлениями кишечной непроходимости, к которым применяется различная тактика ведения:

  • Пациенты, поступившие в первые 24 часа от начала симптомов, с динамической непроходимостью или с подозрением на обтурационную, но без явлений перитонита. Назначается консервативная терапия и интенсивное наблюдение. Консервативные меры могут устранить симптомы динамической и некоторых видов механической непроходимости. Если состояние не улучшается в течение 2-х часов, пациент берется на операцию.
  • Пациенты с подозрением на странгуляционную непроходимость, с явлениями воспаления брюшины, в компенсированном состоянии берутся сразу на операцию.
  • Пациентам в тяжелом состоянии, поступивших позже 24 часов, в состоянии гиповолемического шока, тяжелых электролитных нарушений проводится интенсивная предоперационная подготовка (иногда для этого требуется больше 3-4 часов) и последующая экстренная операция.
  • Подготовка к операции по устранению непроходимости

    При поступлении пациента в стационар проводится:

    • Установка катетера в центральную вену для контроля центрального венозного давления и парентеральных инфузий.
    • Катетеризация мочевого пузыря для контроля диуреза.
    • Установка назогастрального зонда.

    Принципы консервативной терапии

    Консервативная терапия является также и методом предоперационной подготовки (если операция все же потребуется).

  • Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд.
  • Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие (например, размыть плотные каловые завалы).
  • Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости (например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации).
  • Восполнение потерь жидкости и электролитов. Для этого под контролем ЦВД, диуреза, электролитов плазмы проводятся инфузии физраствора, солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов, плазмы. Обычно объем вливаемых средств – до 5 литров.
  • При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника – средства, стимулирующие перистальтику.
  • Назначаются также антибактериальные средства.
  • Операции при непроходимости кишечника

    Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать. Основные задачи хирургического вмешательства:

    • Устранение препятствия.
    • По возможности ликвидация заболевания, приведшего к данному осложнению.
    • Максимально возможные действия для профилактики послеоперационных осложнений и рецидива.

    Основные этапы операции и тактика хирурга

    1. Анестезия. Обычно это – эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами.

    2. Доступ – чаще всего широкая срединная лапаротомия.

    3. Ревизия брюшной полости. Находится точный уровень препятствия. Выше этого места петли кишки раздуты, багрово-синюшного цвета, отводящая же кишка – спавшаяся, цвет обычно не изменен. Исследуется весь кишечник, так как иногда непроходимость может определяться на разных уровнях одновременно.

    4. Декомпрессия и очищение приводящей кишки, если это не удалось сделать до операции. Для этого проводится назоинтестинальная интубация (через пищеводный зонд), или же интубация непосредственно кишки через небольшой разрез.

    5. Непосредственно устранение самого препятствия. Здесь могут быть применены несколько видов вмешательств:

    • Энтеротомия – стенку кишки вскрывают, удаляют препятствие (например, клубок аскарид, инородное тело, желчные камни) и зашивают.
    • При ущемлении грыжи – вправление ущемленных петель кишечника.
    • При странгуляционной непроходимости – рассечение спаек, развязывание узлов, устранение инвагинации и заворота.
    • Резекция участка кишечника при наличии опухоли или некрозе кишки.
    • Обходной анастомоз в случае, когда устранить препятствие обычным путем не удается.
    • Наложение колостомы (постоянной или временной) – обычно в случаях левосторонней гемиколэктомии.

    6. Оценка жизнеспособности кишки и ее резекция.

    Это очень ответственный момент операции, от него зависит дальнейший прогноз. Жизнеспособность кишки оценивается по ее цвету, сократимости и пульсации сосудов. Любые сомнения в нормальном состоянии кишки – повод для ее резекции.

    При признаках некроза кишки этот участок резецируется в пределах здоровых тканей. Существует правило резецировать кишку на 40-60 см выше границы нежизнеспособности и на 10-15 см ниже ее.

    При резекции тонкой кишки формируется анастомоз «конец в конец». При непроходимости в области слепой, восходящей или правой половины поперечноободочной кишки выполняется правосторонняя гемиколэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза.

    При расположении опухоли в левой половине ободочной кишки, одномоментную операцию выполнить в большинстве случаев не удается. В этом случае проводится наложение колостомы с резекцией кишки, а в последующем проводится вторая операция удаления колостомы и создания анастомоза.

    Не проводится одномоментная радикальная операция и при развившемся перитоните. В этом случае задача хирургов состоит в том, чтобы ликвидировать препятствие, промыть и дренировать брюшную полость.

    Иногда оперативное лечение разбивается даже на три этапа: 1- наложение разгрузочной стомы, 2 — резекция кишки с опухолью, 3 — создание анастомоза и ликвидация стомы.

    7. Промывание и удаление выпота из брюшной полости.

    8. Дренирование брюшной полости.

    9. Ушивание раны.

    После операции

    Послеоперационный этап у таких пациентов – очень важный момент лечения, не менее значимый, чем сама операция.

    Пациент после операции направляется в палату интенсивной терапии. Основные мероприятия:

    • Круглосуточное наблюдение за основными жизненными функциями.
    • Отсасывание кишечного содержимого через интестинальный зонд. Проводится для профилактики пареза кишечника, уменьшения интоксикации. Аспирация сочетается с промыванием кишечника и введением в его просвет антибактериальных средств. Проводится до появления активной перистальтики (обычно это 3-4 суток).
    • Парентеральное введение жидкости под контролем ЦВД и диуреза.
    • Парентеральное введение солевых растворов под контролем электролитов плазмы.
    • Парентеральное питание (растворы глюкозы, аминокислот, белковые гидролизаты).
    • Антибактериальная терапия.
    • Для стимуляции перистальтики кишечника вводятся гипертонический раствор хлорида натрия, антихолинэстеразные средства (прозерин), проводятся очистительные клизмы, возможно назначение физиопроцедур в виде электростимуляции кишечника. Хороший эффект дает паранефральная блокада.
    • Эластичное бинтование нижних конечностей для профилактики тромбоэмболических осложнений.

    Через 3-4 дня разрешается жидкая пища и питье. Диета постепенно расширяется – разрешаются слизистые каши, овощные и фруктовые пюре, мясное суфле, кисломолочные продукты. Диеты с исключением грубой, острой пищи, продуктов, вызывающих усиленное газообразование и брожение, следует придерживаться до 2-х месяцев.

    Особенности операции при наиболее часто встречающихся видах непроходимости

    Наиболее часто встречающийся вид тонкокишечной непроходимости – это непроходимость при спаечной болезни. Для толстой кишки – это перекрытие просвета кишки опухолью.

    Спаечная кишечная непроходимость

    Спайки – это рубцовые тяжи в виде жгутов или пленок, возникающие после операций на брюшной полости. Спайки могут вызвать как обтурационную непроходимость (пережимая просвет кишки), так и странгуляционную (пережимая брыжейку кишки).

    Суть операции состоит в рассечении рубцовых тяжей, резекции некротизированного участка кишки. Рассекаются по возможности все спайки, а не только те, которые вызвали полную непроходимость.

    Особенность этого вида непроходимости в том, что спаечная непроходимость склонна к рецидивам. Рассекая спайки, мы создаем предпосылки для образования новых спаек. Получается замкнутый круг.

    Спаечная кишечная непроходимость

    В последние годы предложены новые методики для профилактики рецидивов при спаечной непроходимости. Кратко суть их такова: максимально правильно уложить петли тонкого кишечника в брюшной полости, постараться их так зафиксировать (подшить брыжейку). Но и эти методики не дают гарантий отсутствия рецидивов.

    Кроме этого, набирает популярность лапароскопическое устранение спаечной непроходимости. Эта операция имеет все преимущества малоинвазивной хирургии: малотравматичность, быстрая активация, короткий реабилитационный период. Однако хирурги неохотно идут на лапароскопические операции при непроходимости кишечника. Как правило, в ходе таких операций все равно часто приходится переходить в открытый доступ.

    Непроходимость кишечника из-за опухоли

    Опухолевая природа непроходимости – особая часть хирургии. Операции при таком виде непроходимости относятся к самым сложным. Зачастую пациенты с опухолями кишечника поступают впервые в стационар именно только при развившейся картине непроходимости кишечника, диагноз ставится на операционном столе. Такие пациенты, как правило, ослабленные, анемизированные уже задолго до операции.

    При операции стоит две задачи: ликвидация непроходимости и удаление опухоли. Очень редко это можно выполнить одномоментно. Радикальную операцию невозможно выполнить:

  • При технической невозможности удалить опухоль.
  • Крайне тяжелом состоянии.
  • При развившемся перитоните.
  • В этих случаях с целью ликвидации непроходимости ограничиваются выведением кишечной стомы наружу. После устранения симптомов интоксикации, подготовки пациента через несколько недель проводят радикальную операцию – резекция участка кишки с опухолью и ликвидация колостомы (удаление колостомы может быть отсрочено и перенесено на третий этап).

    Если же состояние пациента позволяет, удаление опухоли проводят одномоментно с устранением кишечной непроходимости. Удаление проводят с соблюдением абластики – то есть максимально расширенно, единым блоком с региональными лимфоузлами. При опухолях в толстой кишке проводится, как правило, правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия.

    Правосторонняя/ левосторонняя гемиколэктомия

    При опухолях тонкого кишечника – субтотальная резекция тонкой кишки. При расположении опухоли в сигмовидной кишке возможна операция Гартмана. При раке прямой кишки проводится экстирпация или ампутация прямой кишки.

    При невозможности удаления опухоли проводят паллиативные операции – создается противоестественный задний проход или обходной анастомоз для восстановления проходимости.

    Летальность при острой кишечной непроходимости остается достаточно высокой – в среднем около 10%. Прогноз зависит от сроков начатого лечения. У поступивших в стационар в течение первых 6 часов от начала заболевания смертность составляет 3-5%. Из тех же, кто поступает позже 24 часов, умирает уже 20-30%. Очень высока смертность у пожилых ослабленных больных.

    Операция устранения непроходимости кишечника относится к неотложной помощи. Проводится бесплатно в любом ближайшем хирургическом стационаре.

    Возможно и платная операция, но нужно знать клиники, которые специализируются на оказании экстренной помощи. Цена зависит от объема вмешательства. Минимальная стоимость таких операций – 50 тыс рублей. Дальше все зависит от сроков пребывания в стационаре.

    Стоимость лапароскопической операции при спаечной кишечной непроходимости – от 40 тыс. рублей.

    Видео: непроходимость кишечника в программе «Жить здорово!»

    Проблема непроходимости кишечника у пожилых людей — что делать?

    Что такое непроходимость кишечника у пожилых людей и что делать в данной ситуации? – этим вопросом задаются все люди, у которых есть родственники с данной проблемой.

    Непроходимость кишечника – серьезная проблема ЖКТ, которая встречается достаточно часто у пожилых людей.

    В статье рассмотрены виды непроходимости кишечника, ее симптомы, а также лечение данной патологии.

    Виды непроходимости и ее предпосылки

    Непроходимость кишечника – это нарушение ЖКТ, когда нормальное функционирование кишки нарушается, а ее содержимое не может продвигаться дальше.

    В свою очередь механический вид делится на странгуляционную непроходимость и обтурационную.

    При странгуляционной происходит нарушение работы и питания сосудов кишечника, а также передавливание его стенок.

    Обтурационная непроходимость предполагает простое передавливание стенок кишки без возможности пропустить содержимое дальше.

    Динамический тип делится на спастический и паралитический виды. В первом случае сокращения кишки увеличиваются до такой степени, что не могут протолкнуть содержимое, происходит спазм.

    Во втором случае кишечник слишком расслаблен, сокращения кишки останавливаются, вследствие чего происходит непроходимость.

    Наряду с вышеуказанными видами кишечная непроходимость у пожилых людей делится на хронический и острый вид. Первый тип больше характерен для пожилых людей, т. к. протекает медленно и постепенно.

    Хронический тип непроходимости чаще всего не полностью перекрывает проход по кишке, симптомы проявляются постепенно.

    Острый тип тормозит движение по кишечнику полностью, появляется резко и сопровождается полным перекрытием кишки.

    Это наиболее опасный случай для жизни человека, а лечение при остром типе непроходимости следует начинать незамедлительно, может даже потребоваться операция.

    У пожилых людей к их возрасту накапливается значительный список случаев обращения к хирургу – довольно часто требуется делать какую-либо операцию, что-то удалять.

    В связи с этим наиболее частой причиной непроходимости могут быть различные сращения, спайки в кишечнике, которые были приобретены из-за того, что когда-то была проведена операция.

    Однако существуют и другие факторы, которые влияют на развитие непроходимости у пожилых людей:

    • Заболевания на неврологической почве;
    • Резкая смена рациона;
    • Высокое давление внутри брюшной полости;
    • Неподвижный образ жизни (очень долгий постельный режим);
    • Почечная, желчная колики;
    • Отравление ядами тяжелых металлов.

    Предпосылки для развития непроходимости кишечника:

    • Сдавливание кишечных петель;
    • Поражение нервов мышц кишечника (парез);
    • Выход из кишечника могут преградить глисты, новообразования, камни;
    • Хронические нарушения строения ЖКТ и кишечника в частности.

    Причины непроходимости и ее диагностика

    Поскольку непроходимость – это очень серьезное нарушение работы и двигательных функции кишечника, симптомы у нее меняются в зависимости от того, насколько человек затягивает с обращением к врачу.

    Рекомендуется обращаться в больницу, имея первые симптомы, т. е. когда непроходимость дает о себе знать менее чем двенадцать часов – тогда можно быстро провести лечение и операцию без особых потерь для пациента.

    Если же немного затянуть с обращением в больницу, то могут быть серьезные осложнения, а операция может пройти менее успешно, особенно для пожилых людей. В особо тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

    Когда прошло менее двенадцати часов с момента образования непроходимости, человек испытывает боли с перерывом в несколько минут.

    Боль носит разный характер – то более слабая, а то совсем невыносимая. У пожилых людей особенно сильная боль может даже вызвать болевой шок.

    Тошнота и рвота проявляются очень мало, иногда эти симптомы не выражены вообще.

    Следующий этап – это когда с момента образования непроходимости кишечника прошло более двенадцати часов. Появляются симптомы, такие как: вздутие живота, рвота. Боли становятся постоянными.

    Последний этап – когда с момента образования непроходимости прошло более суток. У человека не происходит выделения мочи.

    Наступают симптомы: повышение температуры, учащается дыхание. Кровь наполняется вредными бактериями и микроорганизмами, нарушен кислотно-щелочной баланс организма.

    На фоне всего этого активно начинают отходить газы. Теперь состояние пациента ухудшается намного быстрее, вскоре может стать критическим. Если вовремя не провести лечение, то неизбежно наступит летальный исход.

    Если пациент вовремя обратился в больницу, то тогда врач может провести ряд процедур, чтобы поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

    • Колоноскопия;
    • Рентген (иногда следует делать с применением различных веществ, позволяющих лучше рассмотреть проблему);
    • УЗИ;
    • Томография с помощью компьютера;
    • Общий и биохимический анализы крови.

    Лечение и профилактика

    Лечение кишечной непроходимости у пожилых людей может быть двух видов – консервативное и оперативное. Первый способ применяют, если у пациента наблюдаются только первые симптомы.

    Тогда операцию можно не делать, а лечение будет состоять из промывания кишечника. Обычно для этого используют сифонные клизмы, возможно вытягивание содержимого желудка и кишечника через специальный зонд.

    Пациенту выписывают различные лекарства, останавливающие спазм кишечника и проводят колоноскопию, которая поможет «расправить» кишку в случае заворота.

    В редких случаях эндоскоп может даже «пробить» камень, который перегораживает проход.

    Конечно, для пожилых людей более привлекательное лечение состоит в том, чтобы не делать операцию, но случаи бывают разные, ведь велик риск, что пациент не обратится в больницу вовремя.

    К этому добавляются бесконечные очереди, длительное ожидание «Скорой». По статистике, большинству людей с непроходимостью кишечника приходится делать операцию для устранения патологии.

    Если операции не избежать, то перед этим пациента должны подготовить. Обычно ставят капельницы с различными растворами, в некоторых случаях дают антибиотики и препараты, поддерживающие нормальное функционирование кишечника.

    К счастью, сейчас современная медицина располагает несколькими видами операций по устранению непроходимости.

    Наиболее популярная из них – это когда выводят один конец кишки на брюшную стенку спереди, а спустя несколько месяцев после этого концы кишки сшивают. В случае заворота кишки ее расправляют.

    При необходимости может понадобиться ее вскрытие, если присутствует большое количество калового камня или глистов.

    При особо тяжелых случаях, если начался некроз кишки (отмирание ткани), то операция нужна, чтобы срезать пораженный участок, а затем сшить кишку.

    Чтобы избежать операции, длительного лечения и других неприятных последствий непроходимости, необходимо правильно питаться.

    Для людей пожилого возраста особенно важно вести активный образ жизни и почаще делать различные упражнения.

    Кроме того, следует помнить, что если у человека раньше была операция на желудок или кишечник, то риск образования непроходимости достаточно велик.

    Поэтому рекомендуется изучить симптомы непроходимости и при первом же подозрении обратиться к врачу.

    Для максимального устранения вероятности развития непроходимости следует проводить вовремя лечение различных кишечных заболеваний.

    Если у человека частые запоры, то какое-то время следует придерживаться диеты и принимать легкие слабительные.

    Рекомендуется употреблять продукты, которые облегчают дефекацию, например, чернослив, курагу (или ее отвар), свеклу, различные йогурты и т. д.

    Также из рациона следует исключить (хотя бы временно) продукты, которые способствуют образованию газов. К таким продуктам относится капуста, горох, молоко и др.

    Если у человека проблемы со стулом, то необходимо тщательнее следить за своим рационом, т. к. патология может быть вызвана неправильным питанием – именно из-за этого каждый четвертый пациент погибает от непроходимости кишечника. Особенно профилактика важна для людей преклонного возраста.

    По материалам:

    Http://vseoperacii. com/zhkt/kishechnik/lechenie-neproxodimosti. html

    Http://operaciya. info/abdominal/neproxodimost-kishechnika/

    Http://protrakt. ru/kishechnik/neproxodimost-u-pozhilyx. html

    Комментарии запрещены.