Непроходимость кишечника у пожилых людей операция

Непроходимость кишечника у пожилых людей операция

Почему возникает непроходимость кишечника и как ее устранить?

Непроходимость кишечника зачастую становится поводом для проведения операции.

Ведь из-за этого состояния человек ощущает мучительную боль, захватывающую область живота в любое время суток.

Казалось бы, для появления такого неприятного симптома не было никакой причины, но это совсем не так.

Причины закупорки тонкой и толстой кишки

Непроходимостью кишечника называют такое состояние, при котором каловые массы застревают в органе пищеварения, не имея возможности выйти в прямую кишку.

Из-за этого появляются такие симптомы, как вздутие живота, в котором стоит винить скопившиеся там газы, и запор, обусловленный созданием преграды для выведения из организма фекалий.

По мере ухудшения самочувствия больного признаки непроходимости кишечника становятся более выраженными.

Если боль в животе не исчезает, и на протяжении нескольких дней не получается сходить в туалет, так как постоянно возникает запор, то необходимо без малейшего промедления обращаться к врачу.

Ведь таким симптомом проявляется острая кишечная непроходимость.

Когда для акта дефекации характерно выделение малого количества испражнений, а газы незначительно, но все-таки отходят из толстой кишки, доктор может поставить диагноз «частичная кишечная непроходимость».

Эти симптомы дополняются непрекращающейся рвотой, распуханием живота и искажением его формы.

Врачу в первую очередь потребуется определить причины появления кишечной непроходимости. Они могут быть функциональными и механическими.

Закупорка тонкой или толстой кишки, которую вызвали причины механического характера, бывает спровоцирована удлинением сигмовидной кишки, образованием спаек или карманов в брюшине, а также подвижностью слепой кишки.

Если же проблема носит функциональный характер, то у взрослых она может быть связана с перееданием после голодания или приемом в пищу большого количества свежих овощей и фруктов.

Непроходимость кишечника у ребенка – это чаще всего результат резкого перехода с грудного вскармливания на питание смесями.

Возможные механические причины кишечной непроходимости представлены в списке:

  • Появление в тонкой и толстой кишке глистов;
  • Патологии сосудов;
  • Воспалительный процесс в органах брюшной полости;
  • Раковая или доброкачественная опухоль;
  • Закупорка кишечника;
  • Выход полости какого-либо органа за свои пределы;
  • Заворот кишок (образование узла);
  • Уменьшение пространства между стенками кишечника.

Также многочисленны функциональные причины непроходимости органа пищеварения.

Но наиболее распространенными считаются аномалия развития толстой кишки (главные симптомы которой – это запор и боли), нарушение функционирования пищеварительной системы и спазмы.

Виды кишечной непроходимости

Недуг, связанный с нарушением выведения из организма каловых масс, не всегда проявляется одинаково. Это заболевание может различаться по характеру протекания.

Если проблема с проходимостью кишечника развивается медленно, то болезнь – хроническая, а если быстро – острая.

Еще один критерий, по которому синдром нарушения продвижения содержимого по пищеварительному тракту разделяется на виды, – это степень закупорки просвета органа пищеварения.

Когда кишечная непроходимость частичная, появляются, а потом на некоторое время исчезают следующие симптомы: сильные боли в животе, практически беспрерывная рвота, задержка выхода газов из кишечника и запор, который позже сменяется диареей.

Кишечная непроходимость, при которой просвет органа пищеварения заблокирован лишь частично, не острая, а хроническая.

Поэтому она может беспокоить человека на протяжении нескольких лет. Ее симптомы можно устранить, пройдя консервативное лечение в больнице, или принимая необходимые лекарственные средства в домашних условиях.

Также синдром нарушения продвижения содержимого по пищеварительному тракту может проявляться по-разному в силу причин своего появления.

Так, например, динамическая непроходимость кишечника бывает вызвана нарушением нейрогуморальной регуляции моторной функции органа пищеварения.

Часто встречающаяся разновидность недуга, связанного с закупоркой органа пищеварения, – это спаечная кишечная непроходимость.

Она появляется из-за патологического процесса в серозной оболочке брюшной полости, являющегося результатом заболевания перитонитом, получения травмы или внутреннего кровотечения.

Спаечная закупорка просвета кишечника может возникнуть в любом месте этого органа.

Кишечная непроходимость, если она спаечная, развивается по двум разным сценариям: стремительно, если для прохождения содержимого по органу пищеварения создалась преграда, и медленно, если причиной образования спайки стало сдавливание стенок кишечника.

При этом беспокоят различные симптомы, в том числе запор и острая боль. Спустя некоторое время спаечная кишечная непроходимость может привести к омертвению пищеварительного органа.

Довольно часто врачами диагностируется непроходимость тонкого кишечника. В этом отделе пищеварительного органа какая-либо преграда для выхода каловых масс может образоваться где угодно.

Из-за этого участок тонкой кишки вплоть до места появления закупорки раздувается, так как продолжает доставлять содержимое вниз.

О таком недуге свидетельствуют следующие симптомы: повышенное газообразование, нежелание кушать, боль в зоне эпигастрия и рвота.

Диагностика и лечебные мероприятия

Чтобы установить, что у больного действительно непроходимость кишечника, врачу необходимо узнать, какие его беспокоят симптомы.

Помимо этого, ему требуется произвести тщательный осмотр своего пациента, а затем, пока еще не принято решение об операции и назначении специального лечения, направить его сдать анализы мочи и крови и пройти исследования.

На то, что у больного наблюдается кишечная непроходимость, укажут показатели свертываемости крови и количества эритроцитов, а также состояние органов брюшной полости.

Страдающий от кишечной непроходимости начнет проходить лечение, как только сделает ирригоскопию и колоноскопию.

Оба обследования предназначены для обстоятельного изучения толстой кишки изнутри, только одно проводится с помощью контрастного вещества и рентгена, а второе – посредством эндоскопа.

Все это позволит выяснить, к какому типу относится непроходимость кишечника, а значит, назначить единственно правильное лечение.

Кроме того, врачи отправят больного на лапароскопию и УЗИ живота, ведь им надо дифференцировать болезнь от аппендицита, язвы желудка с перфорацией, воспаления желчного пузыря или поджелудочной железы в острой форме.

Также специалистам требуется отличить кишечную непроходимость от почечной колики, беременности, при которой оплодотворенная клетка прикрепляется вне матки, и пневмонии.

Лечить от непроходимости кишечника, будь она острой или хронической, невозможно без проведения операции.

К консервативным методам устранения болезни прибегают лишь в том случае, если больной обратился за врачебной помощью на начальном этапе развития заболевания, еще не успевшего навредить общему состоянию человека.

Речь идет о таком лечении, как промывание желудка, применение клизм и инъекций для стимуляции перистальтики органов пищеварения.

Когда все выше перечисленные меры оказываются бесполезными, врачи назначают пациенту, больному кишечной непроходимостью, хирургическое лечение.

Также к нему обращаются, если причиной возникновения опасной болезни стали опухоль, спайка, тромбоз брыжейки или серьезная аномалия.

При проведении операции хирург берется за устранение источника непроходимости органа пищеварения. Он может рассечь спайки, убрать доброкачественное образование, камни или завороты кишок.

Иногда врачам приходить предпринимать дополнительные меры – после проведения операции накладывать разгрузочную стому, которая способствует нормальному опорожнению кишечника.

Когда проблема с проходимость кишечника возникла в результате оперативного вмешательства, больному назначают лечение гимнастикой, ферментосодержащими препаратами и физиотерапией.

Осложнения закупорки просвета кишечника

Спаечная или другая кишечная непроходимость, главные симптомы которой – запор и боли в животе, может обернуться еще большими проблемами, если лечение против нее было начато поздно.

Дело в том, что какая-либо преграда для продвижения содержимого по пищеварительному тракту может привести к некрозу тканей, в результате чего то, что находилось в кишечнике, попадет в полость брюшины.

Все это вызывает определенные последствия: сначала воспалятся брюшина, затем происходит заражение крови, а еще позже больной человек может умереть.

Но в большинстве случаев после проведения операции пациент, ранее страдавший от кишечной непроходимости, постепенно выздоравливает.

Поэтому самое главное – провести лечение вовремя и в полном объеме, не нарушая ни одного требования врача.

Негативные последствия могут возникнуть, несмотря на все предпринятые меры, если с кишечной непроходимостью столкнулся человек в пожилом возрасте с неоперабельными наростами в органе или со слабым иммунитетом.

Чтобы из-за кишечной непроходимости не появились какие-либо серьезные последствия, необходимо не только своевременно лечить орган пищеварения, но и периодически проверяться у врача.

Дело в том, что такое заболевание проявляется неожиданно и является следствием различных нарушений в работе пищеварительной системы. Так, например, с кишечной непроходимостью может столкнуться тот, кто неправильно питается.

Иногда кишечная непроходимость возникает после операции на брюшной полости.

Чтобы избежать ее появления, лучше делать лапароскопию, которая считается самым безопасным хирургическим методом устранения опухоли или другой возникшей проблемы.

Это объясняется тем, что лапароскопия практически не приводит к образованию спаек на органах пищеварения.

Лечиться от непроходимости кишечника и устранять ее серьезные последствия не придется, если беречь живот от травм.

Закупорка кишечника не возникнет, а значит, не навредит общему состоянию человека, если пищеварительный тракт будет периодически обследоваться на наличие глистов.

Даже малейшие проблемы с пищеварением – это уже повод прийти к врачу и рассказать, какими были первые симптомы недуга.

Чтобы кишечная непроходимость не повлекла за собой неприятные последствия, необходимо выполнять все рекомендации доктора после проведения операции.

Они заключаются в приеме противовоспалительных средств, проведении лечебной гимнастики, внутривенном выведении токсинов и соблюдении диеты.

Диетическое питание и народные средства

Человеку, которому была проведена операция, в течение 12 часов нельзя принимать пищу и пить воду. Чтобы он получил все питательные вещества, врачи вводят ему через вену специальные растворы.

Спустя 5 дней пациента, проходящего лечение в больнице, начинают кормить через зонд во рту, используя для этого питательные смеси.

Специальное приспособление убирается, когда у прооперированного появляются силы питаться самостоятельно.

Тем, у кого из-за кишечной непроходимости были запор, боли в животе и другие проблемы, придется питаться не менее 5 раз день, но небольшими порциями.

В послеоперационный период рекомендуется кушать кисломолочные продукты и питательные смеси, например, детское питание. Что-либо иное, помимо жидкой пищи, употреблять запрещается, иначе пищеварительная система будет перегружена работой.

Через некоторое время прооперированному можно переходить на лечение диетой, которую разработали специально для облегчения функционирования кишечника и уменьшения химического и механического воздействия на его стенки.

Она подразумевает употребление в пищу продуктов, содержащих минимальное количество углеводов и жиров.

То есть в послеоперационный период следует на некоторое время отказаться от молока, пряностей и солений. Любое разрешенное блюдо можно кушать только в вареном и перетертом виде.

Страдающему от частичной кишечной непроходимости можно лечить свой орган пищеварения не только традиционными методами, но и народными средствами.

Устранить запор и унять боли в животе поможет настой из 0,5 кг слив, очищенных от косточек и залитых литром кипящей воды.

Такое слабительное, обязательно прокипяченное в течение 1 часа, рекомендуется принимать 3 раза в сутки по половине стакана.

Бывает и такое, что запор и другие признаки заболевания удается устранить в домашних условиях народными средствами на основе Сенны или крушины.

Еще одно слабительное, которое можно пить для облегчения состояния взрослых, страдающих от кишечной непроходимости, – это сок облепихи.

Чтобы его приготовить, необходимо растолочь 1 кг ягод и залить их кипяченой теплой водой. Готовый сок следует делать периодически и пить по полстакана в день.

Также запор и все остальные проблемы, связанные с непроходимостью кишечника, можно устранить народными средствами с использованием молока.

Например, можно делать смесь из половины стакана этой питательной жидкости и 20 г сливочного масла. Такое лекарство используется в качестве клизмы по вечерам.

Итак, лечение кишечной непроходимости предполагает проведение операции. Но запор, боль и другие признаки недуга иногда удается устранить и народными средствами.

Однако делать клизмы и настои, чтобы лечить больной кишечник, стоит только с разрешения врача. К тому же доктор точно скажет, сколько длится такая лечебная терапия против непроходимости кишечника.

Как определить и вылечить непроходимость кишечника

Проблемы с кишечником на сегодняшний день очень распространены. Одна из них – непроходимость кишечника – нешуточное состояние, при острой стадии которого необходимо вмешательство хирургов. Самым ранним предвестником недуга является боль: она начинается внезапно, в любое время, без видимой причины. Реже боль возрастает понемногу, а через некоторый отрезок времени приобретает интенсивный характер.

Что такое непроходимость кишечника?

Непроходимостью кишечника называют невозможность физиологического характера прохождения к заднему проходу каловых масс. Становится затруднительным процесс естественного опорожнения прямой кишки, прекращается отхождение газов, формируются каловые завалы. Симптомы становятся более отчетливыми при ухудшении состояния. Источником проблем является нерегулярный стул: правильно, если человек опорожняется раз в сутки. В случае запора, появления признаков, сигнализирующих о непроходимости, следует обратиться к врачу.

Причины непроходимости

Непроходимость в кишечнике развивается под влиянием разных причин, которые делятся на две категории: функциональные и механические. Развитию недуга механического типа способствуют такие факторы, как увеличение длины сигмовидной кишки, наличие карманов брюшины, подвижная слепая кишка, спайки. Функциональная непроходимость развивается на фоне переедания после голодания, резкого увеличения свежих плодов, перевод новорожденных на адаптированные смеси до года.

Механические

Механические причины недуга, который заметно отравляет существование пациенту:

  • Скопление глистов;
  • Гематома;
  • Сбои в формировании кишечника;
  • Сбои в строении брюшины;
  • Желчные и каловые камни;
  • Сосудистые недуги;
  • Воспаления;
  • Новообразования (рак или доброкачественные);
  • Онкология;
  • Обтурация кишечника;
  • Спайки;
  • Грыжи;
  • Заворот отдела кишечника;
  • Тяжи брюшины врожденного типа;
  • Попадание чужеродных элементов в кишечник;
  • Уменьшение просвета кишки.

Функциональные

Функциональные причины развития непроходимости также известны. Их список обычно зависит от сопутствующих проблем, но краткий его вариант выглядит так:

Симптомы и признаки непроходимости кишечника

По словам врачей, при подозрении на непроходимость кишечника пациент должен в кратчайшие сроки быть доставлен в больницу. Так прогноз будет благоприятным. Нарушение удается исправить без оперативного вмешательства в ряде случаев. Явными признаками появления болезни считаются неосуществимость отхождения каловых масс и газов. В случае частичной непроходимости либо непроходимости верхних отделов кишечника наблюдается скудный стул и незначительное отхождение газов. Возникают такие симптомы, как многократная рвота, неправильная форма и вздутие живота.

Есть также специфические симптомы, которые могут быть выявлены только специалистом, поэтому так важна скорейшая госпитализация пациента. Если не начать лечить пациента вовремя, то повышается риск развития опасных последствий, среди которых нарушения сердечной деятельности, печеночная и почечная недостаточность, летальный исход. В случае сдавливания сосудов развивается некроз кишки. Даже операция (если случай запущенный) может не спасти пациента.

К самым опасным состояниям относят непроходимость кишечника у грудных детей. Поэтому мамам и папам важно знать симптомы, которые должны вызывать опасения:

  • Существенная потеря веса из-за потери жидкости,
  • Рвота с примесью желчи, которая появляется после еды,
  • Сероватый оттенок кожи ребенка,
  • Температура,
  • Вздутие верхней части живота.

Спокойный младенец может отказываться от еды, стать беспокойным и капризным. Тогда необходимо немедленно вызвать врача.

Виды кишечной непроходимости и как они проявляются

Кишечная непроходимость делится на два типа по характеру течения: это хроническая и острая. Кроме этого, заболевание может быть частичным или полным. По происхождению недуг делится на приобретенный и врожденный, последний вызван закупоркой кишечника плотным меконием, аномалиями в его развитии. В зависимости от причин болезнь может носить характер механический и динамический.

Спаечная непроходимость

Спаечной непроходимостью называют нарушение пассажа по кишечнику, которое спровоцировано спаечным процессом брюшины. Тяжи и спайки развиваются после ограниченных, острых диффузных перитонитов, кровоизлияний, травм живота. Возникать такой вид непроходимости кишечника может на любом из уровней кишечника. В большинстве случаев происходит спайка сальника с послеоперационным рубцом брюшины либо органами, которые были травмированы во время операции.

В основе заболевания лежит нарушение перистальтики, которое обусловлено образованием спаек. Спаечная непроходимость протекает по нескольким типам:

  • Обтурационный тип – начинается болезнь остро и быстро протекает. Иногда больные могут страдать хронической перемежающейся непроходимостью, которая позже перетекает в острую фазу.
  • Странгуляционный тип – возникает при ущемлении участка кишечника с вовлечением брыжейки. Заболевание протекает остро и бурно, рано проявляются гемодинамические расстройства, приводящие к развитию перитонита и омертвению кишечника.
  • Смешанная форма представляет собой сочетание динамической и механической формы недуга.

Частичная форма этого недуга может протекать хронически: больной периодически испытывает боли, страдает от рвоты, задержки газов и стула. В большинстве случаев такие симптомы не острые, проходят после консервативных мероприятий в больнице либо самостоятельно. Болезнь может продолжаться долго, десятки лет. В случае непроходимости из-за опухоли, которая растет внутри просвета кишки либо извне, симптомы постепенно нарастают. Иногда возникают запоры, боли в животе, рвота, метеоризм. По мере роста опухоли симптомы учащаются.

Стадии частичной закупорки сменяются на периоды разрешения, для которых характерен понос. Каловые массы выходят жидкие, обильные, с гнилостным запахом. Особенностью частичной непроходимости считается то, что она может в любой момент перетечь в полную непроходимость острого типа.

Непроходимость тонкого кишечника

Непроходимость тонкого кишечника возникает на любом участке тонкой кишки. Часть кишки, находящаяся выше локализации препятствия, продолжает работать и раздувается по мере заполнения пищей. Самыми частыми причинами возникновения заболевания являются обструкция тонкой кишки. Симптомами непроходимости являются метеоризм, отвращение к пище, рвота, обезвоживание, сильные боли эпигастральной области.

Толстого кишечника

Нарушение прохождения содержимого по толстой кишке (непроходимость) проявляется в задержке либо отсутствии стула, вздутии, затрудненном отхождении газов, болях схваткообразного характера, растяжении живота, рвоте, тошноте, нарушении аппетита. Такая непроходимость может носить полный или частичный характер, чаще наблюдается в случае поражений толстой кишки органического характера.

При условии прогрессирования нарушения в кишечнике нарастают симптомы интоксикации, нарушения процессов обмена, вздутия живота, признаки воспаления брюшины. Частичная непроходимость характеризуется неполным периодическим отхождением газов и стула, сменой поноса на запор, длительными или кратковременными ремиссиями, временным прекращением вздутия и болей.

Узнайте, что такое­­дискинезия толстой кишки, как лечить эту болезнь. ­­

Лечение болезни у взрослых и детей

В начале лечения недуга, поражающего кишечник у детей, взрослых, пожилых людей применяются экстренные меры с целью снятия болевого шока, восполнения потерь жидкости, проводится рентген, УЗИ брюшной полости. При помощи зонда происходит освобождение верхних отделов пищеварительного тракта, а при помощи сифонных клизм – нижних отделов.

Вводятся лекарства (спазмолитики), которые расслабляют мышечные стенки кишечника, прекращая усиленную перистальтику. В некоторых случаях таких мер и препаратов хватает для восстановления функционирования. Если нет, значит прибегают к хирургическому вмешательству в клинике.

Хирургическое вмешательство

Объем проводимой операции в хирургии при непроходимости кишечника обоснуется индивидуально при учете особенностей организма, анатомических особенностей очага и истории болезни. Также следует определить причины патологии. При следующих случаях течения заболевания оперативное вмешательство является единственным способом лечения:

  • При завороте тонкой кишки;
  • При закупорке желчными камнями;
  • При узлообразовании кишки, когда одна кишка наматывается на ось другой;
  • При погружении одной кишки в другую.

В зависимости от течения кишечной болезни и состояния пациента назначается диета. После оперативного вмешательства при кишечной непроходимости нельзя есть и пить в течение двенадцати часов. Питание происходит парентерально: больному внутривенно вводятся питательные растворы в прямую кишку. Спустя пять дней вводятся через зонт во рту питательные смеси. Зонд удаляется, если пациент может кушать сам. Разрешаются кисломолочные продукты, питательные смеси (детское питание) частыми маленькими порциями.

Спустя несколько дней после операции на кишечнике осуществляется переход на нулевую диету, разработанную с целью максимального щажения пищеварительного тракта. Вводятся легкоусвояемые жидкие продукты, а потребление соли ограничено.

Постепенно переходят на рацион, близкий к диете №4, которая разработана с целью максимального химического и механического щажения кишечника, сокращения процессов брожения в нем. Ограничивается количество жиров, углеводов, копченостей, пряностей, солений, клетчатки, молока. Блюда отвариваются, готовятся на пару, перетираются.

Постепенно диетическое меню расширяется, происходит полный переход на диету №4, которая разработана для больных с кишечными болезнями на стадии выздоровления и реабилитации, включая и непроходимость. Диетический рацион при заболеваниях ЖКТ обеспечивает полноценное питание, щадящее для кишечника. Рацион более разнообразный, пища не протирается.

Блюда варят либо готовят на пару, что полезно для кишечника больного. Рацион диеты при хронической и острой непроходимости препятствует развитию гнилостных, бродильных процессов. Простые углеводы и жиры ограничены, исключаются раздражители механического, химического и термического типа.

Народные средства

При частичной форме непроходимости помогает лечение методами из арсенала народной медицины:

  • 0,5 кг слив без косточек залить литром воды, кипятить час, остудить и пить трижды в день по полстакана.
  • 1 кг облепихи растолочь, залить кипяченой охлажденной водой в количестве 0,7 л, перемешать. Сок отжать и принимать раз в день по половине стакана.
  • Смешать 20 штук кураги, 10 ст. л. изюма, по 10 штук инжира и чернослива. Залить кипятком, промыть, перекрутить. Съедать по столовой ложке натощак.
  • Подогреть половину стакана молока, добавить 20 г сливочного масла. Лечь на левый бок и ввести раствор как обычную клизму. Проделывать процедуру три дня подряд за пару часов до сна.
  • Такие травы, как сенна и крушина, обладающие слабительным эффектом, могут облегчить, но не вылечить болезнь.

Видео: Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?

Тема представленного ниже видео такой симптом, как запор и чем он может грозить. Запор может свидетельствовать о многих серьезных болезнях, в том числе о непроходимости или болезни Гиршпрунга.

Фото кишечной непроходимости

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Кишечная непроходимость

Общая характеристика заболевания

Кишечная непроходимость – это состояние, которое характеризуется серьезными нарушениями или полным прекращением процесса продвижения пищи по кишечнику. Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей и у тех, кому были проведены хирургические операции на кишечнике или желудке.

Возникновение какого-либо препятствия в кишечной трубке – это Основная причина, по которой у человека появляется кишечная непроходимость. Симптомы заболевания очень разнообразны, и все они приводят к тяжелым эндотоксическим поражениям внутренних органов и систем организма. Достаточно сказать о том, что Острая кишечная непроходимость является причиной более чем 30% летальных исходов, связанных с заболеваниями брюшной полости. Еще один важный момент – это фактор времени, в течение которого у человека развивается кишечная непроходимость. Лечение болезни необходимо начинать сразу после постановки точного диагноза, иначе она приведет к множеству серьезных проблем.

Острая кишечная непроходимость подразделяется на несколько видов. Наиболее распространенная форма заболевания – это спаечная кишечная непроходимость, но о ней мы расскажем чуть ниже, а пока поговорим о том, как проявляет себя кишечная непроходимость у детей и взрослых.

Симптомы кишечной непроходимости

Заболевание очень коварно. Даже у абсолютно здоровых казалось бы людей может в Любой момент проявиться кишечная непроходимость. Симптомы болезни возникают как на фоне неприятных болей в области живота, так и при абсолютно нормальном самочувствии. Сначала неприятные ощущения локализуются в одном месте, но затем боль быстро распространяется по всей области живота. Человек начинает чувствовать бурные сокращения кишечника, у него появляется рвота, повышенное газообразование и задержка стула. В редких случаях у пациента наблюдается понос с кровью. Отметим, что все попытки освободить кишечник заканчиваются неудачей. Именно в этом и заключается Главная проблема, которую несет с собой острая кишечная непроходимость. Лечение болезни осуществляется только в стационаре и чем быстрее пациент попадет в больницу, тем выше его шансы не просто вылечиться, а выжить.

Острая кишечная непроходимость характеризуется взрывным ухудшением состояния человека. И помочь в этом случае может только срочная операция. Если у больного наблюдаются побледнение лица, обильное потоотделение и ассиметричное вздутие живота, то необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь», поскольку самолечением в подобных ситуациях заниматься недопустимо.

Спаечная кишечная непроходимость

Одна из самых распространенных форм кишечной непроходимости у взрослых людей. Спайки возникают в кишечнике человека вследствие тяжелых травм живота и кровоизлияний, а также после некоторых болезней, например, перитонитов. Острая кишечная непроходимость данного типа возникает на любом уровне кишечника и в большинстве случаев характеризуется спайкой сальника с послеоперационными рубцами или с органами, которые были травмированы во время хирургического вмешательства. Болезнь протекает очень остро, характеризуется быстрым развитием и появлением гемодинамических расстройств, что в дальнейшем приводит к омертвению тканей кишечника и перитонитам. Все больные с подозрением на спаечную кишечную непроходимость немедленно направляются в стационар, где им делают срочную операцию по удалению спаек.

Острая кишечная непроходимость у детей

Если у взрослых людей наиболее распространенной формой заболевания является спаечная кишечная непроходимость, то у детей чаще отмечаются пилоростеноз и инвагинация. В первом случае возникающие проблемы связаны с сужением привратника, что препятствует прохождению молока в кишечник. В первые две недели жизни ребенка данное состояние не оказывает существенного влияния на организм малыша, но затем мышца, окружающая привратник, утолщается, и большая часть молока возвращается обратно в виде фонтанирующей рвоты, которая может улетать на расстояние более полуметра. Именно обильная рвота является первым признаком пилоростеноза.

Инвагинация – это состояние, при котором Тонкая и толстая кишка скручиваются между собой, в результате чего возникает кишечная непроходимость. Симптомы заболевания следующие:

  • Резкие боли в области живота;
  • Частая рвота с зеленоватыми включениями;
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Отсутствие стула в течение длительного промежутка времени;
  • Бледность, обильное потоотделение.

Кишечная непроходимость у детей очень опасна, поэтому при первых же признаках заболевания следует обратиться в больницу, где врачи проведут обследование ребенка и при необходимости назначат ему срочную операцию.

Диагностика и лечение заболевания

Хотя острая кишечная непроходимость имеет ярко выраженные симптомы, всем больным назначается рентгенологическое исследование брюшной полости, что помогает подтвердить поставленный диагноз. Для этой же цели медики нередко используют ультразвуковое исследование области живота.

Если кишечная непроходимость была обнаружена на ранних стадиях, лечение проводится консервативными методами. Пациентам промывают желудок с помощью специального зонда, ставят капельницу, делают клизмы. При отсутствии положительной динамики больному рекомендовано хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении части кишки для устранения причины, вызвавшей кишечную непроходимость. Единственное исключение из этого правила – случаи, когда непроходимость пищи по кишечнику связана с ослаблением сокращений кишки. В подобных ситуациях медики используют лекарственные препараты и редко прибегают к хирургическим операциям.

Copyright © 2009-2018 Gastrolog. ru

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — состояние, при котором затрудняется или полностью прекращается продвижение пищи по кишечнику. Кишечная непроходимость чаще всего встречается у пожилых людей, а также у тех, кто перенес операции на брюшной полости, реже бывает в молодом возрасте.

Виды кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость подразделяется на динамическую и механическую.

Динамическая кишечная непроходимость в свою очередь делится на паралитическую и спастическую. В норме продвижение пищи по кишечнику обеспечивается сокращениями стенки кишки (перистальтика кишечника).

Нарушение перистальтики кишечника может быть связано как с полным расслаблением мышечного слоя (паралитическая кишечная непроходимость), так и наоборот — с длительным спазмом (спастическая кишечная непроходимость).

Как правило, динамическая паралитическая кишечная непроходимость развивается:

  • После операций на органах брюшной полости
  • Осложняет течение аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита и других острых процессов в брюшной полости
  • После травм
  • При приеме некоторых лекарств (средства для наркоза, опиаты и т. д.)

Спастическая кишечная непроходимость встречается редко, она вызывается:

  • Аскаридами (глисты)
  • Отравление свинцом
  • Плоскостными спайками в брюшной полости
  • Печеночной порфирией (редкое заболевание).

Механическая кишечная непроходимость

Другая разновидность кишечной непроходимости — механическая кишечная непроходимость — возникает при наличии препятствия в том или ином месте кишечника. Она в свою очередь подразделяется на:

  • Странгуляционную (сдавливаются сосуды, питающие кишку, и при неоказании срочной помощи кишка без питания быстро гибнет (некротизируется)),
  • Обтурационную (закупорка просвета): высокая – непроходимость тонкого кишечника, низкая – непроходимость толстого кишечника.
  • Сочетанную кишечную непроходимость.

Обтурационная кишечная непроходимость может быть связана с:

  • Закрытием просвета кишки изнутри каловыми «камнями», крупными желчными камнями, провалившимися в кишечник, инородными телами (если что-то «удачно» проглотить),
  • Закрытием просвета опухолью кишки, рубцовым сужением кишки (например, после язвенного колита),
  • Сдавлением кишки снаружи кистами, большими опухолями, исходящими из других органов, спайками.

Странгуляционная кишечная непроходимость возникает:

  • При завороте кишечной петли вокруг своей оси
  • При образовании узла между несколькими петлями кишки
  • При ущемлении петель кишечника в грыжах
  • При сдавлении кишки спайками или рубцами

К сочетанной кишечной непроходимости относится инвагинация – внедрение одной кишки в другую (закрытие просвета + пережатие питающих сосудов).

Изменения в организме при развитии кишечной непроходимости

Прекращение или резкое замедление прохождения пищи по кишечнику приводит к наполнению приводящей петли кишечника пищеварительными соками (желудочный, кишечный, поджелудочной железы, желчь, слюна – всего около 6-8 л) и воздухом, попадающим в кишечник при глотании. Плюс под влиянием микроорганизмов начинается брожение и накопление газов. Давление в кишке резко увеличивается, возрастает ее диаметр, питающие сосуды сдавливаются, обмен в стенке кишки нарушается, защитный барьер нарушается и в кровь начинает всасываться все без разбора, вызывая сильное отравление организма. Из крови в кишка поступает жидкость, в организме возникает ее недостаточность (гиповолемия). В кишечнике развивается сильное воспаление.

Проявления кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость может развиться остро или постепенно.

Постепенное ее развитие свойственно обтурационной непроходимости, вызванной опухолями и паралитической непроходимости в старческом возрасте. Главный признак кишечной непроходимости — задержка стула и газов (попытки человека освободить кишечник — безуспешны). Может быть неравномерное или равномерное вздутие живота. Сначала тянущие, затем нарастающие боли.

Острая кишечная непроходимость может осложнять течение различных заболеваний или же развиваться внезапно на фоне нормального самочувствия. Первой возникает сильная боль в животе, при обтурационной непроходимости – схваткообразные, при струнгуляционной – постоянные, нарастающие нестерпимые, при паралитической – распирающие, нарастающие. Сначала она ощущается только в очаге заболевания, а затем начинает болеть весь живот.

Человек ощущает бурные сокращения кишечника («бурлит» в животе). У худых эти сокращения могут быть видны. Через некоторое время может появиться рвота, стула, газов нет. В очень редких случаях наблюдается понос с кровью. После периода бурных бесплодных сокращений силы кишечника иссякают и его движения прекращаются. При паралитической непроходимости движения кишечника нет изначально. Общее состояние больного быстро ухудшается, лицо бледнеет и покрывается холодным потом, начинается сердцебиение, учащенное дыхание, происходит асимметричное вздутие живота (при низкой механической непроходимости), живот, полностью запавший при высокой механической непроходимости, весь вздут равномерно при паралитической непроходимости.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» и везти человека в больницу. В большинстве случаев для лечения кишечной непроходимости необходима срочная операция.

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза в срочном порядке выполняют рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализ крови. В качестве дополнительного метода диагностики кишечной непроходимости используют ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В течение первых шести часов кишечную непроходимость чаще всего лечат консервативно: промывают желудок при помощи желудочного зонда (специальная гибкая полая трубка), делают клизмы, ставят капельницу. Если состояние больного не улучшается, то, как и при желчнокаменной болезни, приступают к операции.

Вид операции зависит от причины, вызвавшей непроходимость и особенностей поражения кишечника. Чаще всего удаляют часть кишки.

Операцию не выполняют только в том случае, если непроходимость кишечника вызвана резким ослаблением сокращений кишки или спазмами. С такой ситуацией удается справиться с помощью специальных лекарственных средств.

По материалам:

Http://protrakt. ru/kishechnik/simptomi-neproxodimosti. html

Http://sovets. net/2624-neprokhodimost-kishechnika. html

Http://gastrolog. ru/kishechnaja_neprohodimost. php

Http://ztema. ru/illness/gastroenterologiya/kishechnaya-neprohodimost

Комментарии запрещены.