Операции по удалению кишечника отзывы

Операции по удалению кишечника отзывы

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Операция по удалению дивертикула кишечника

Любого пациента, у которого диагностирован дивертикулёз, интересует вопрос о том, нужно ли проведение операции по его удалению, или достаточно комплексного лечения. В данной ситуации всё зависит от того, на какой стадии развития находится выпячивание и какие осложнения присутствуют у пациента. В том случае, если симптоматика практически не проявляется, что означает отсутствие процесса воспаления, обычно бывает достаточно проведения медикаментозной терапии с одновременной коррекцией рациона питания. Но если это проигнорировать, осложнения могут быть крайне серьёзными и негативными:

  • Внутреннее кишечное кровотечение. Каловые массы выходят смешанными с кровью. Эта патология дивертикулёза в случае отсутствия хирургического вмешательства приводит к функциональному сбою артериального давления;
  • Желудочно-кишечная непроходимость, вызываемая невозможностью нормального выхода фекалий из-за разрастания выпячиваний;
  • Перитонит, инфекционное воспаление, возникающее из-за прорыва дивертикула и попадания их содержимого в брюшную полость.

Любое из этих осложнений требует проведения операции на дивертикуле, иначе последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до летального исхода. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится в экстренном порядке. Такая операция – это практически всегда единственный способ сохранить пациенту жизнь, поэтому в случае появления таких осложнений ответ на вопрос о том, нужно ли убирать дивертикул, является очевидным. Если же операция по его удалению должна проводиться в плановом порядке, она может быть отсрочена на какое-то время в силу заболеваний внутренних органов, острой инфекции или общего тяжёлого состояния с лихорадкой. Хирургическое вмешательство такого типа всегда проводится в 2 этапа, между которыми бывает интервал в 2-3 недели. Это необходимо, так как во время первого этапа воспалённый участок иссекается, а для отведения каловых масс оставляется отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома. Её убирают только лишь при повторной операции.

Резекция дивертикула

Так называется оперативное лечение дивертикулёза. Процедура представляет собой удаление пораженной части органа. Сложность этой операции зависит от стадии развития патологии:

  • Первичная резекция кишечника. Она проводится как лапароскопическим способом, так и обычным открытым. Резекция дивертикула таким методом может быть проведена только лишь в том случае, когда воспаление выражено неявно и имеется возможность провести анастомоз (соединить между собой здоровые части органа, удалив поражённую);
  • Резекция и колостомия. Такой тип операции необходим в том случае, когда воспаление явно выражено и анастомоз невозможен. В этом случае удаляется повреждённая часть пищеварительного органа, а здоровый проксимальный (более близкий к желудку) конец выводится на брюшную стенку. Каловые массы при этом собираются в специальные одноразовые мешочки. После того, как воспаление дивертикула стихнет окончательно, проводят 2-й этап операции, заключающийся в соединении здоровых концов. Испражнения будут проходить естественным путём.

У пациентов, у которых выявлен дивертикул, операция обычно вызывает страх. Чтобы успокоить себя, практически все ищут видео, позволяющее посмотреть, как она проходит. Такая информация для большинства людей просто необходима, ведь при помощи неё имеется возможность понять, что прогнозы своевременно проведённых операций по удалению дивертикулов достаточно благоприятны. Последствия могут возникнуть только лишь в исключительных случаях. Если же больной соблюдает все предписания врача и ведёт правильный образ жизни, заживление рубцов проходит достаточно быстро и не доставляет в будущем никаких проблем.

Многих интересует и вопрос о том, как себя вести после операции удаления дивертикула. Выписка пациента из стационара происходит приблизительно через 10 дней. Работоспособность, в зависимости от трудовых нагрузок, полностью восстанавливается через 3-4 недели. Рецидивы патологии при правильно организованном режиме питания и жизни для таких хирургических вмешательств не характерны, так как зона повышенного внутрикишечного давления полностью удаляется. В послеоперационном периоде дивертикулёза расширять рацион питания человеку рекомендуют постепенно. В этом случае активность пищеварительных органов нормализуется самостоятельно.

Операция по удалению белой грыжи живота. — отзыв

Большой отзыв. Мои впечатления. Почему появилась грыжа? Как подготовится? Что взять с собой? Как восстанавливалась? Осложнения после операции. Фото рубца после 2 месяцев.

Не думала, что буду писать отзыв об операции на грыжу, белой линии живота. Иначе сделала бы фото самой грыжи и самого рубца после операции. Но помню, как я искала отзывы тех, кто перенёс все это, чтобы психологически подготовится, толком ничего нормального не нашла. Может, кому-то поможет мой опыт.

Мне 25 лет, 5 лет назад родила. Всегда было желание заниматься спортом, но надолго меня не хватало. Все быстро надоедало. В начале этого года, я увлеклась силовыми тренировками, это прям мое. Мое хобби, мой антистресс.

Веса брала небольшие, занималась регулярно, следила за техникой. Но в марте заметила над пупком выпуклый шарик, который слегка болел. Лежа его не было видно. Оказалась грыжа белой линии живота. Жутко перепугалась. Очень огорчило, что нельзя заниматься спортом. Лечится только операцией.

В апреле сходила к доктору, тот подтвердил диагноз.

Грыжа у меня не только и за спорта, а скорее всего, оттого, что во время беременности живот был большой. А силовые подтолкнули все это дело.

Предложили два варианта, ушить собственными тканями или сетка. Так как я хотела вести активный образ жизни, хирург предложил лучше поставить сетку. Чтобы уменьшить шанс рецидива. Цена всей операции 575 евро.

Сказали, что долго тянуть не стоит, иначе может произойти ущемление грыжи.

Записалась на 10 Май. Если у вас есть дети, советую найти того, кто будет хотя бы 2 недели вам помогать. Хирург сказал, что операция легкая и через 10 дней будет все гуд.

Но никто не знает, как быстро вы отойдете от операции. Мне повезло, у мужа точь в мае был отпуск.

Пришлось сдать необходимые анализы, ЭКГ (электрокардиограмма сердца). Встреча с анестезиологом. Ему лучше задать все волнующие вопросы. Я очень боялась операции, боялась, что не проснусь, что буду все чувствовать. Также надо рассказать обо всех болезнях и таблетках, которые принимаете.

Три дня перед операции меня трясло от страха. Я очень боюсь врачей и все, что связано с больницей.

Хирург ответил, что тапочки, халатик — стандартный набор в больницу. Обязательно возьмите собой воды! Маленькие бутылочки, хотя бы 3. После очень пить хотелось. С больших пить трудно и неудобно.

День до операции, после 17.00 нельзя есть. После 23.00 пить тоже.

Дали две таблетки. Одну выпить до 23.00 (успокоительное), вторую утром (для снижения кислотности в желудке).

В 8.00 утра пришла в приемную. Сказали переодеться в халат, взвесили, померили давление и температуру. Дали выпить еще одну таблетку. Отвели в палату. Палата у нас на двоих. Там уже лежала женщина после операции и громко стонала. Мне стало плохо. Хорошо муж был рядом. Отвлекала себя разговорами.

Потом мне принесли сорочку с вырезом на спине, шапочку и длинные носочки из хлопковой ткани. Вид у меня был прикольный)))

Ждала в таком виде 35 минут, пока меня на каталке не отвезли в операционную.

В вену вставили катетер, подключили на груди датчики. Лампы светили ярко в глазах, рядом медсестра расставляет жуткие инструменты, много людей в масках, чувствовала себя главной героиней в фильме ужасов. Пришел анестезиолог, спросил меня как я себя чувствую. Я опять рассказала о своих страхах. Меня он успокоил и все темный экран. Даже не предупредили. Как телевизор выключили во время фильма.

Проснулась от боли и тошноты. Глаза открыть не могу. Пошевелится тоже.

Первая мысль – как хорошо, что все позади!

Тошнило долго и мучительно, весь живот болел.

Через 3 часа стало лучше. Уже двигаться более-менее могла.

Очень хотела есть. Но мне сказали только утром можно будет. Ночью даже еда снилась.

Вечером в позе буквы Г могла дойти до туалета.

Несколько раз просила обезболивающий укол. Чтобы заснуть. Очень все болело.

Мне еще сделали два укола в живот, что-то там для свёртываемости крови, потому что я принимала ОК. Совсем не больно было. А я так боялась.

Выписали меня на следующий день.

2 недели покой. 2 месяца без спорта. Больше двигаться, чтобы быстро все зажило.

Я настроилась на Быстрое восстановление, но не тут-то было. На 3 день после операции меня донимали жуткие боли, то в левом боку, то в правом. Боли были такие сильные, что ни спать, ни двигаться я нормально не могла.

Подозревала у себя аппендицит. Хирург меня успокоил, сказал что непохоже. Но что болит, он не знает! Классный ответ.

Прошел уже месяц, а боли то становились сильнее, то проходили.

На УЗИ проверила все органы. Все в норме.

Другой врач сказал нервы или спазмы. Жить спокойно и без стрессов.

2 месяца я еле двигалась, было очень сложно. Вот идет уже третий месяц и только сейчас возвращаюсь к нормальной жизни. Иногда болит, но уже не так сильно. Продолжаю много ходить пешком, надеюсь в августе возобновить спорт в легкой форме.

Конечно, операцию Я рекомендую, надеюсь, не у всех так трудно проходит восстановление. В интернете, на страничке нашей больницы, написано, что вернутся к работе можно через 10 дней, после операции. Но это не про меня, я даже ходила с трудом.

Фото рубца. Не очень красиво, но здоровье важнее.

Будьте здоровы и берегите себя!

Операции по удалению кишечника отзывы

Отзыв: Полипэктомия — удаление полипов в кишечнике — Само удаление совершенно безболезненно. Боль может возникнуть только на пути к месту операции.

Сама процедура совершенно безболезненная. Предотвращает рак толстого кишечника.

Не всегда бывает безболезненным доступ к полипам

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Полипы возникают у человека в разных органах. Они не дают о себе знать болевыми ощущениями. Это доброкачественные новообразования, которые при соответствующих условиях могут запросто переродиться в злокачественные. И такое происходит достаточно часто. А поэтому за изменениями полипов необходимо наблюдать. Так мне удаляли полипы в толстом кишечнике, буду описывать именно эту процедуру. Полипы в кишечнике себя, как правило ничем не проявляют. В отдельных случаях возникает слизь в кале, при повреждении полипа возможно и появление крови. Полипы бывают на тонкой ножке и на широком основании. Так как полипэктомия в моем случае проводилась при помощи колоноскопа, то и подготовка к процедуре ничем не отличалась от подготовки к колоноскопии. Но попал я под раздачу помимо своей воли. Мне удалось самостоятельно дома справиться с полной непроходимостью кишечника. Но эта проблема меня настолько измотала, что на четвертый день пришел к хирургу, опасаясь внутреннего кровотечения. Из поликлиники меня просто не выпустили и увезли на скорой в больницу. Должен сказать, что сидеть в машине от боли в животе при тряске просто не мог и пришлось лечь на носилки. Вот в таком крайне болезненном состоянии живота стали мне делать колоноскопию без обезболивания. В больницах подготовка к подобной процедуре проста: накануне касторка и вечером две клизмы, утром для закрепления успеха еще две клизмы. Дома к колоноскопии готовлюсь без клизм при помощи Лавакола, Фортранса или Флит Фосфо — сода. Но в больнице подобного разнообразия методов не наблюдалось. Далее по уже известной процедуре: на стол в одних чистых носках, хорошо, когда разовые трусы дадут с дырочкой сзади, чтобы не смущать проводящих процедуру дам в белых халатах. И в эту дырочку а заодно и в то место, которое она открывает вводится шланг колоноскопа с камерой и световым источником. Для облегчения прохождения прибора в кишку закачивается воздух. Вначале обследуется вся толстая кишка. Затем колоноскоп возвращается к обнаруженным полипам. Ранее делал колоноскопию неоднократно, но в этот раз это было на грани моей выдержки, хотя у меня достаточно высокий болевой порог. Боль в животе не успев утихнуть после непроходимости кишечника, вспыхнула с невероятной силой. С трудом сдержался, чтобы не материться. Вообще об удалении полипов меня никто не предупреждал, поэтому для меня это стало новостью. Благодаря тому, что полипы располагались ближе к сигмовидной кишке, колоноскоп вызывал уже не столь сильную боль и я мог на цветном экране наблюдать всю процедуру. Полипы были небольшие. Удалять можно только те, на которые можно накинуть петлю. Совсем маленькие не удаляют до созревания, т. к. можно сильно повредить стенку кишки. На полип накидывают петлю. Пишут, что это термо проволока. Не могу ни подтвердить ни опровергнуть, т. к. самой процедуры не ощущаешь абсолютно. То что она производится можно судить только по экрану монитора. Петля накидывается, потом сжимается. И полип как гриб срезается. Вот и все. Правда после этой процедуры день-два необходимо ограничить себя в питании и есть щадящую кишечник пищу, чтобы дать затянуться ранкам от срезанных полипов. Не все колоноскопы способны производить полипэктомию. Надо сказать, что подавляющее большинство населения не подозревают есть у них в кишечнике полипы или нет. А полипы не без основания специалисты считают предраковым состоянием. Удаление полипов более чем на 90% предотвращает возникновение рака толстой кишки.

Время использования:3 года

Общее впечатление. Само удаление совершенно безболезненно. Боль может возникнуть только на пути к месту операции.

Активный участник форума Диагноз Неспецифический язвенный колит Регистрация 25.07.2007 Адрес Германия, Мангейм Возраст 42 Сообщения 510 Записей в дневнике 4

Такая операция как у тебя мне не подходит. У меня не НЯК.(мне уже делали тотальную колэктомию, только не удаляли прямую, а делали анастамоз-соединяли тонкую кишку с прямой, операция длилась 6 часов).Я уже писала о том, что такие операции были успешно сделаны детям с НЯК. Болезнь в таком случае тоже исчезает. Я бы не сравнивала что проще-твоя операция или операция по удалению прямой кишки, т. к. это совершенно разные операции.

Слышала, когда лежала в больнице, что операция по удалению прямой очень сложная, её делает бригада из 8 хирургов. (Я не знаю насколько это достоверная информация).

Я не смогла найти ничего в ин-те. Для меня это важно, т. к. мне уже это всё предлагают, но хотелось бы хоть что-то узнать об этом, потом есть основания бояться, что там может развиться рак.

Ага! Насколько я понял из твоего описания, у тебя уже удалена основная (бО льшая) часть толстого кишечника и теперь надо удалить остаток (прямую кишку).

В таком случае непонятно чем это принципиально отличается от моей операции. У меня удален толстый кишечник полностью. Ничего не оставлено. См. картинки по ссылке выше. Я полагаю тебе нужно ровно то же самое. Т. е. формирование кармана и все связанные с этим сложности. А то, что у тебя осталась меньшая часть толстого кишечника чем у меня до операции это роли не играет (отходов только меньше). В результате должно получиться то же самое что и у меня.

Или я что-то неправильно понимаю из твоего объяснения. Например, ты предполагаешь не выводить кишечник к анусу а сделать постоянную стому. Тогда это действительно другая операция — проще чем у меня.

Активный участник форума Диагноз — Регистрация 25.07.2007 Возраст 33 Сообщения 545

DRCB, я уже писала в предыдущ. сообщ. что прямая уже отключена. Её уже не вернуть, её нужно удалять. У меня БК, а не НЯК. Есть практика таких операций как у тебя у людей с БК?(я думаю, что это опасно).

Активный участник форума Диагноз — Регистрация 25.07.2007 Возраст 33 Сообщения 545

У меня убедительная просьба ко всем, особенно к тем, кто живёт за границей! Пожалуйста предоставьте какую-нибудь информацию. Я сама переведу текст на руский язык. Заранее спасибо.

Активный участник форума Диагноз Неспецифический язвенный колит Регистрация 25.07.2007 Адрес Германия, Мангейм Возраст 42 Сообщения 510 Записей в дневнике 4

DRCB, я уже писала в предыдущ. сообщ. что прямая уже отключена. Её уже не вернуть, её нужно удалять. У меня БК, а не НЯК. Есть практика таких операций как у тебя у людей с БК?(я думаю, что это опасно).

Извини, я сразу не понял что у тебя с кишечником.

Насчет БК, я слышал что делают такие операции пацицентам и с БК. Но я не уверен что не ошибся. Я тогда плохо говорил по немецки.

Лично подобных пациентов, понятно, не знаю.

Активный участник форума Диагноз Болезнь Крона Регистрация 14.08.2007 Адрес Оренбург Возраст 47 Сообщения 267

Такая операция как у тебя мне не подходит. У меня не НЯК.(мне уже делали тотальную колэктомию, только не удаляли прямую, а делали анастамоз-соединяли тонкую кишку с прямой, операция длилась 6 часов).).

Мне тоже в ближайшие дни предстоит эта операция. Я вашей истории не нашёл (или просмотрел), Если истории нет, напишите пож-та как всй прошло, где делали операцию.

У меня сужение кишечника, сегодня были боли и рвота.

Полипы толстой и прямой кишки

Полип в прямой кишке — очень распространенное заболевание, однако у многих людей оно протекает бессимптомно. Если полипы начинают разрастаться, они могут причинять боль в животе. Кроме того, полип может быть заболеванием, предшествующим раку прямой кишки.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

01 декабря года

Здравствуйте! Существуют ли способы удаления полипов из сигмовидной кишки без разреза брюшины? Размер полипа 3 см. на толстой ножке.

05 декабря года

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич.

Врач проктолог высшей категории, к. м.н.

Здравствуйте Юрий. Да такой метод существует. Если полип доброкачественный, то его можно попытаться убрать эндоскопически во время выполнения фиброколоноскопии. Правда эту операцию необходимо выполнять в стационарных условиях проктологического отделения. И обязательно что-бы проводил такое оперативное вмешательство высококвалифицированный врач-эндоскопист имеющий опыт выполнения подобных оперативных вмешательств.

Здравствуйте. Ув. Федор Геннадьевич, я обращался во многие больницы Луганск.,Харьков.,Донецк. обл. получал отказы, т.к. операции таких масштабов не проводят. Диагноз:Семейный диффузный полипоз толстого кишечника. 2009г. тотальная колэктомия, осталось 50 см кишечника. На месте соединения кишок образовалась опухоль, кишечная непроходимость. Советуют операцию по созданию резервуара из тонкой кишки. Проводится ли у вас такая операция? Если да, то не могли бы указать приблизительную стоимость этой операции? Заранее благодарен.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич.

Врач проктолог высшей категории, к. м.н.

Здравствуйте, Андрей. Такие оперативные вмешательства мы выполняем. Однако уточните такие вопросы:

1) Какое оперативное вмешательство и когда у вас выполнялось?

2) Если проводилась тотальная колектомия, то какого отдела кишечника осталось 50см? Относительно же всех интересующих вас вопросов вы можете со мной связаться по тел. 050-358-43-23.

С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.

Мне сейчас 18 лет Проблемы начались в подростковом возрасте. Распухали и лопались губы, были периодические паносы, дерматолог поставил диагноз гранулематозный хейлит мишера, причина не известна. После пяти лет такого состояния начался геморрой, попал к проктологу, обнаружил три свища прямой кишки, вырезал, сделал предположение болезнь Крона. Никогда не было температуры, дискомфорта. Через пол года свищи появились опять, резать не хочу, хочу сначала пройти граммотное обследование, получить диагноз заболевания, говорят, что крона это очень редкое заболевание и симптомы сходны с многими другими. Посоветуйте, что обязательно нужно сделать, какие анализы сдавать. Просто за 5 лет устал над экспериментами над собой. В дерматологии выкачали столько денег, а оказывается все было зря, даже пломбы из зубов удаляли, когда пытались понять, почему распухают губы. После операции по иссечению свищей доктор сказал, что сдавал материал на гесталогию, якобы крона подтвердилась. Больше ничего не делали.

Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич.

Врач проктолог высшей категории, к. м.н.

Здравствуйте? Дмитрий. Для того что-бы подтвердить или исключить диагноз болезнь Крона толстой кишки необходимо провести следующие осбледования:

1) Консультативный осмотр проктолога с выполнением ректороманоскопии.

2) Фиброколоноскопию с обязательным осмотром терминального отдела тонкой кишки.

4) Капсульную эндоскопию кишечника при необходимости.

Резекция кишечника, операция по удалению кишки: показания, ход, реабилитация

Резекцию кишечника относят к разряду травматичных вмешательств, с высоким риском осложнений, которые не проводятся без веских на то оснований. Казалось бы, кишечник у человека очень длинный, и удаление фрагмента не должно сказаться существенным образом на самочувствии, но это далеко не так.

Лишившись даже небольшого участка кишки пациент в дальнейшем сталкивается с различными проблемами, обусловленными, в первую очередь, изменениями в пищеварении. Это обстоятельство требует длительной реабилитации, изменения характера питания и образа жизни.

Больные, нуждающиеся в резекции кишечника, — преимущественно пожилые люди, у которых и атеросклероз кишечных сосудов, и опухоли встречаются значительно чаще, нежели у молодых лиц. Осложняют ситуацию сопутствующие заболевания сердца, легких, почек, при которых риск осложнений становится выше.

Самыми частыми причинами вмешательств на кишке становятся опухоли и мезентериальный тромбоз. В первом случае операция редко проводится экстренно, обычно при выявлении рака проводится необходимая подготовка к предстоящей операции, которая может включать в себя химиотерапию и облучение, поэтому от момента обнаружения патологии до вмешательства проходит некоторое время.

Мезентериальный тромбоз требует экстренного хирургического лечения, так как стремительно нарастающая ишемия и некроз кишечной стенки вызывают сильную интоксикацию, грозят перитонитом и гибелью больного. Времени на подготовку, да и на тщательную диагностику, практически нет, это сказывается и на конечном результате.

Инвагинация, когда один участок кишки внедряется в другой, приводя к непроходимости кишечника, узлообразование, врожденные пороки развития – сфера интереса детских абдоминальных хирургов, так как именно у детей эта патология встречается наиболее часто.

Таким образом, показаниями к резекции кишечника могут стать:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Гангрена (некроз) кишечника;
  • Кишечная непроходимость;
  • Выраженная спаечная болезнь;
  • Врожденные аномалии развития кишечника;
  • Дивертикулит;
  • Узлообразование («заворот»), инвагинация кишечника.

Помимо показаний, есть условия, препятствующие проведению операции:

  • Тяжелое состояние больного, предполагающее очень высокий операционный риск (при патологии органов дыхания, сердца, почек);
  • Терминальные состояния, когда операция уже нецелесообразна;
  • Кома и серьезные нарушения сознания;
  • Запущенные формы рака, с наличием метастазов, прорастанием карциномой соседних органов, что делает опухоль неоперабельной.
  • Подготовка к операции

    Для достижения наилучшего восстановления после резекции кишечника важно как можно лучше подготовить орган к операции. При экстренной операции подготовка ограничивается минимумом обследований, во всех остальных случаях она проводится в максимальном объеме.

    Помимо консультаций различных специалистов, анализов крови, мочи, ЭКГ, Пациенту предстоит очистить кишечник в целях профилактики инфекционных осложнений. С этой целью за день до операции пациент принимает слабительные препараты, ему проводится очистительная клизма, питание – жидкое, исключающее бобовые, свежие овощи и фрукты из-за обилия клетчатки, выпечку, алкоголь.

    Для подготовки кишечника могут быть использованы специальные растворы (фортранс), которые больной выпивает в объеме нескольких литров накануне вмешательства. Последний прием пищи возможен не позднее 12 часов перед операцией, от воды следует отказаться с полуночи.

    Перед резекцией кишечника назначаются антибактериальные препараты для редупреждения инфекционных осложнений. Лечащего врача обязательно нужно поставить в известность обо всех принимаемых лекарствах. Нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты, аспирин могут спровоцировать кровотечение, поэтому перед операцией их отменяют.

    Техника резекции кишечника

    Операция по резекции кишечника может быть проведена посредством лапаротомии или лапароскопии. В первом случае хирург делает продольный разрез брюшной стенки, операция проводится открытым способом. Преимущества лапаротомии – хороший обзор во время всех манипуляций, а также отсутствие необходимости в наличии дорогостоящего оборудования и обученного персонала.

    При лапароскопии необходимы лишь несколько пункционных отверстий для введения лапароскопического инструментария. Лапароскопия имеет много преимуществ, но не всегда осуществима технически, а при некоторых заболеваниях безопаснее прибегнуть к лапаротомному доступу. Несомненным плюсом лапароскопии является не только отсутствие широкого разреза, но и более короткий реабилитационный период и скорейшее восстановление пациента после вмешательства.

    После обработки операционного поля хирург делает продольный разрез передней брюшной стенки, осматривает полость живота изнутри и отыскивает измененный участок кишечника. Для изоляции фрагмента кишки, который будет удален, накладывают зажимы, затем отсекают пораженный участок. Сразу же после рассечения кишечной стенки необходимо удалить и часть ее брыжейки. В брыжейке проходят сосуды, питающие кишку, поэтому хирург их аккуратно перевязывает, а саму брыжейку иссекает в форме клина, обращенного вершиной к корню брыжейки.

    Удаление кишечника производится в пределах здоровой ткани, максимально бережно, чтобы предупредить повреждение инструментами концов органа и не спровоцировать их некроз. Это важно для дальнейшего заживления послеоперационного шва на кишечнике. При удалении всей тонкой или толстой кишки говорят о тотальной резекции, субтотальная резекция подразумевает иссечение части одного из отделов.

    Субтотальная резекция толстого кишечника

    Для снижения риска инфицирования содержимым кишечника в ходе операции ткани изолируются салфетками, тампонами, а хирурги практикуют смену инструментов при переходе от более «грязного» этапа к последующим.

    После удаления пораженного участка перед врачом возникает сложная задача по наложению анастомоза (соединения) между концами кишечника. Кишка хоть и длинная, но не всегда ее можно растянуть на нужную длину, диаметр противоположных концов может отличаться, поэтому технические трудности при восстановлении целостности кишечника неизбежны. В части случаев это сделать невозможно, тогда пациенту накладывается выводное отверстие на стенку живота.

    Типы соединений кишечника после резекции:

    • Конец в конец – наиболее физиологичен и подразумевает соединение просветов таким образом, как они располагались до операции. Недостаток – возможное рубцевание;
    • Бок в бок – противоположные концы кишки соединяют боковыми поверхностями;
    • Бок в конец – применяется при соединении разных по анатомическим характеристикам отделов кишечника.

    Если технически нет возможности восстановить движение кишечного содержимого максимально физиологично либо дистальному концу нужно дать время для восстановления, хирурги прибегают к наложению выводного отверстия на переднюю стенку живота. Оно может быть постоянным, при удалении значительных участков кишечника, и временным, для ускорения и облегчения регенерации оставшейся кишки.

    Колостома представляет собой проксимальный (ближний) отрезок кишечника, выведенный и фиксированный к стенке живота, посредством которого эвакуируются каловые массы. Дистальный фрагмент ушивается наглухо. При временной колостоме через несколько месяцев проводят вторую операцию, при которой восстанавливают целостность органа одним из вышеописанных способов.

    Резекция тонкой кишки наиболее часто производится по причине некроза. Магистральный тип кровоснабжения, когда кровь к органу идет по одному крупному сосуду, далее разветвляющемуся на более мелкие ветви, объясняет значительную протяженность гангрены. Так происходит при атеросклерозе верхней брыжеечной артерии, и хирург в этом случае вынужден иссекать большой фрагмент кишки.

    При невозможности соединить концы тонкой кишки сразу же после резекции, на поверхность живота фиксируется илеостома для удаления каловых масс, которая либо остается навсегда, либо по прошествии нескольких месяцев удаляется с восстановлением непрерывного хода кишечника.

    Резекция тонкого кишечника может быть проведена и лапароскопически, когда через проколы в живот вводят инструменты, нагнетают для лучшей обзорности углекислый газ, далее пережимают кишечник выше и ниже места повреждения, прошивают сосуды брыжейки и иссекают кишечник.

    Резекция толстой кишки имеет некоторые особенности, а показана она чаще всего при новообразованиях. Таким пациентам удаляют всю, часть ободочной кишки либо ее половину (гемиколэктомия). Операция длится несколько часов и требует общего наркоза.

    При открытом доступе хирург делает разрез около 25 см, осматривает толстую кишку, находит пораженный участок и удаляет его после перевязки сосудов брыжейки. После иссечения толстого кишечника накладывается один из видов соединения концов либо выводится колостома. Удаление слепой кишки называют цекэктомией, восходящей ободочной и половины поперечной или нисходящей ободочной с половиной поперечной – гемиколэктомия. Резекция сигмовидной кишки – сигмэктомия.

    Операция по резекции толстой кишки завершается промыванием брюшной полости, послойным ушиванием тканей живота и установкой в его полость дренажных трубок для оттока отделяемого.

    Лапароскопическая резекция при поражении толстой кишки возможна и имеет ряд преимуществ, но далеко не всегда осуществима ввиду тяжелого поражения органа. Нередко возникает необходимость прямо во время операции перейти от лапароскопии к открытому доступу.

    Операции на прямой кишке отличаются от таковых на других отделах, что связано не только с особенностями строения и расположения органа (прочная фиксация в малом тазу, близость органов мочеполовой системы), но и с характером выполняемой функции (накопление каловых масс), которую вряд ли способна на себя взять другая часть толстой кишки.

    Резекции прямой кишки технически сложны и дают гораздо больше осложнений и неблагоприятных исходов, нежели таковые на тонком или толстом отделах. Основная причина вмешательств – раковые опухоли.

    Резекция прямой кишки при расположении заболевания в верхних двух третях органа дает возможность сохранить анальный сфинктер. При операции хирург иссекает часть кишки, перевязывает сосуды брыжейки и отсекает ее, а затем формирует соединение, максимально приближенное к анатомическому ходу терминального отдела кишечника – передняя резекция прямой кишки.

    Опухоли нижнего отрезка ректума требуют удаления составляющих анального канала, включая сфинктер, поэтому такие резекции сопровождаются всевозможными пластиками, чтобы хоть как-то обеспечить выход кала наружу наиболее естественным путем. Наиболее радикальная и травматичная брюшно-промежностная экстирпация проводится все реже и показана тем больным, у которых поражена и кишка, и сфинктер, и ткани тазового дна. После удаления указанных образований единственной возможностью отвода кала становится постоянная колостома.

    Сфинктеросохраняющие резекции осуществимы при отсутствии прорастания раковой ткани в анальный жом и позволяют сохранить физиологичный акт дефекации. Вмешательства на прямой кишке проводятся под общим наркозом, открытым способом, завершаются установкой дренажей в малый таз.

    Даже при безупречной оперативной технике и соблюдении всех профилактических мер избежать осложнений при операциях на кишечнике проблематично. Содержимое этого органа несет в себе массу микроорганизмов, которые могут стать источником инфицирования. Среди наиболее частых негативных последствий после резекции кишечника отмечают:

  • Нагноение в области послеоперационных швов;
  • Кровотечение;
  • Перитонит вследствие несостоятельности швов;
  • Стеноз (сужение) участка кишки в зоне анастомоза;
  • Диспепсические расстройства.
  • Послеоперационный период

    Восстановление после операции зависит от объема вмешательства, общего состояния пациента, соблюдения им рекомендаций врача. Помимо общепринятых мер по быстрейшему выздоровлению, включающих правильную гигиену послеоперационной раны, раннюю активизацию, первостепенное значение приобретает питание пациента, ведь с пищей сразу же «встретится» оперированный кишечник.

    Характер питания отличается в ранние сроки после вмешательства и в дальнейшем, постепенно расширяется рацион от более щадящих продуктов к привычным для пациента. Конечно, раз и навсегда придется отказаться от маринадов, копчений, острых и обильно приправленных блюд, газированных напитков. Лучше исключить кофе, алкоголь, клетчатку.

    В ранний послеоперационный период питание осуществляют до восьми раз в сутки, небольшими объемами, еда должна быть теплой (не горячей и не холодной), жидкой в первые двое суток, с третьих суток в рацион включают специальные смеси, содержащие белок, витамины, минералы. К концу первой недели пациент переходит на диету №1, то есть протертую пищу.

    При тотальной или субтотальной резекции тонкой кишки больной лишается значительной части пищеварительной системы, которая осуществляет переваривание пищи, поэтому реабилитационный период может затянуться на 2-3 месяца. Первую неделю пациенту назначается парентеральное питание, затем две недели питание осуществляется с помощью специальных смесей, объем которых доводится до 2 литров.

    Спустя примерно месяц диета включает мясной бульон, кисели и компоты, каши, суфле из нежирного мяса или рыбы. При хорошей переносимости питания в меню постепенно добавляются паровые блюда – мясные и рыбные котлеты, тефтели. Из овощей допускается употребление картофельных блюд, моркови, кабачков, от бобовых, капусты, свежих овощей стоит отказаться.

    Постепенно расширяется меню и список разрешенных к употреблению продуктов, от протертой пищи переходят к мелко нарезанной. Реабилитация после операции на кишечнике продолжается 1-2 года, этот срок индивидуален. Понятно, что от многих лакомств и блюд придется отказаться совсем, и рацион уже не будет таким, как у большинства здоровых людей, но соблюдая все рекомендации врача пациент сможет добиться хорошего самочувствия и соответствия диеты потребностям организма.

    Резекция кишечника обычно проводится бесплатно, в обычных хирургических стационарах. При опухолях лечением занимаются онкологи, а стоимость операции покрывается полисом ОМС. В экстренных случаях (при гангрене кишки, острой кишечной непроходимости) речь идет не об оплате, а о спасении жизни, поэтому такие операции также бесплатны.

    С другой стороны, есть больные, которые хотят оплатить медицинскую помощь, доверить свое здоровье конкретному врачу в конкретной клинике. Оплатив лечение, пациент может рассчитывать на более качественные расходные материалы и используемое оборудование, которых может попросту не оказаться в обычной государственной больнице.

    Стоимость резекции кишечника в среднем начинается от 25 тысяч рублей, достигая 45-50 тысяч и более в зависимости от сложности процедуры и используемых материалов. Лапароскопические операции стоят около 80 тысяч рублей, закрытие колостомы – 25-30 тысяч. В Москве пройти платную резекцию можно и за 100-200 тысяч рублей. Выбор за пациентом, от платежеспособности которого будет зависеть и конечная цена.

    Отзывы пациентов, перенесших резекцию кишечника, очень разные. При удалении небольшого участка кишки самочувствие быстро приходит в норму, проблем с питанием обычно не возникает. Другие больные, которые были вынуждены долгие месяцы жить с колостомой и существенными ограничении в питании, отмечают существенный психологический дискомфорт в период реабилитации. В целом, при соблюдении всех рекомендаций врача после качественно проведенной операции результат лечения не вызывает негативных отзывов, ведь оно избавило от серьезной, подчас угрожающей жизни патологии.

    По материалам:

    Http://zhkt. guru/divertikulez/lechenie-52/operaciya-6

    Http://irecommend. ru/content/bolshoi-otzyv-moi-vpechatleniya-pochemu-poyavilas-gryzha-kak-podgotovitsya-chto-vzyat-s-sobo

    Http://kishka-tonka. ru/operacija-na-kishechnike/operacii-po-udaleniju-kishechnika-otzyvy. html

    Http://operaciya. info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...
    Комментарии запрещены.