После операции по резекции кишечника

После операции по резекции кишечника

Для чего и как проводится резекция кишечника?

Резекцию кишечника пациенту назначают при серьезном поражении стенок тонкой или толстой кишки.

Резекция или отсечение поврежденной части пищеварительного органа представляет собой сложную хирургическую операцию.

В ходе ее проведения хирург накладывает на оперируемую кишку анастомоз, который заменяет отсеченную часть полого органа.

После такого восстановления стенок толстого или тонкого кишечника пациента ждет достаточно длительный реабилитационный срок. В этот период больному назначается специальная диета.

Варианты операций на кишечнике

Операция по отсечению пораженной части полого органа может проводиться как на тонкой кишке, так и на толстом кишечнике.

В процессе оперирования тонкой кишки может выполняться резекция подвздошной, двенадцатиперстной и тощей ее части.

Для восстановления функционирования нижнего отдела кишечника может проводиться операция по отсечению слепой, ободочной или прямой кишки.

В зависимости от области проведения резекции применяют разные варианты накладывания анастомоза:

  • «Конец в конец» – предусматривает объединение двух краев прооперированной кишки, таким же образом возможно и соединение двух ближних отделов, к примеру, сигмовидной и ободочной части кишки. Такой способ соединения двух частей полого органа очень близок к естественному, так как полностью повторяет природные просветы пищеварительного тракта. Недостаток данного типа накладывания анастомоза сводится к возникновению рубцов, которые могут вызвать непроходимость;
  • «Бок в бок» – данное формирование непрерывности кишки предполагает прочное соединение боковых частей полого органа, при этом риск возникновения непроходимости отсутствует;
  • «Бок в конец» – происходит формирование анастомоза между двумя частями кишечника, например, отводящей и приводящей.
  • Подготовка пациента к отсечению патологической части толстого кишечника состоит из нескольких этапов.

    Вначале выполняется обследование пациента, в ходе которого уточняется месторасположение патологических участков кишечника и оценивается состояние соседних органов.

    Затем проводится лабораторное исследование сданных пациентом анализов. За счет полученных результатов врач может ознакомиться с текущим состоянием здоровья больного, а также получить сведения о свертываемости крови, работе печени, почек и сердца.

    При обнаружении сопутствующих патологий пациенту назначают консультацию у конкретных специалистов, которые после осмотра больного подтверждают или отменяют возможность хирургического вмешательства.

    В обязательном порядке пациент должен пройти осмотр анестезиолога-реаниматолога, что позволит специалисту оценить состояние больного и на основании этого подобрать вид анестезии и допустимую дозу анестетика.

    Как проводят оперирование прямой кишки?

    Резекция пораженной части тонкого или толстого кишечника проводится в два этапа: отсечение конкретного участка полого органа и наложение анастомоза.

    В пример можно привести операцию по оперированию прямой кишки, которая может быть проведена с применением лапароскопа (через маленькое отверстие) или же с помощью классического открытого метода.

    Сегодня очень распространен первый вариант хирургического вмешательства, ведь в данном случае речь идет о минимальном травматическом воздействии на брюшину, после которого пациент быстрее восстанавливается.

    Классический открытый метод по резекции толстого кишечника предполагает следующие действия:

  • Хирург выполняет разрез кожного покрова над той частью кишки, которая подлежит удалению. Разрезается не только кожа, но и мышцы, что позволяет достичь больной внутренности брюшной полости;
  • Кишка с обеих сторон пораженного участка пережимается специальными зажимами, после чего хирург отсекает патологию;
  • Края прямой кишки соединяются анастомозом;
  • При необходимости после восстановления поврежденной части кишечника живот пациента снабжают мягкой трубкой, которая не позволит скапливаться жидкости в полости.
  • Если был прооперирован пациент в тяжелом состоянии, а обновленному кишечнику нужно время для восстановления, то хирург может посчитать нужным наложить на живот колостому.

    С этой целью в животе создается искусственное отверстие для выхода испражнений, при этом стома формируется выше прооперированного участка, что не позволит попасть туда каловым массам.

    Кал выходит из кишечника через стому, после чего собирается в специальный мешок. Такое состояние может быть оставлено на несколько месяцев до полного восстановления стенок кишечника.

    После заживления прооперированной прямой кишки пациенту назначают еще одну операцию, которая предусматривает закрытие стомы и сшивание кишки.

    Но если в ходе первой операции была удалена большая часть кишки, то жить пациенту всю жизнь придется с колостомой.

    Если в верхнем отделе желудка или в начале тонкого кишечника обнаружена онкология, то появляется необходимость в проведении тотальной резекции.

    Особенность тотальной операции сводится к удалению большей части органа, в конкретных случаях по показаниям врача происходит удаление некоторых соседних органов.

    Последствия после резекции кишечника могут быть самыми разными (инфекция, кровотечение, грыжа), поэтому после операции состояние пациента строго контролируется врачами.

    Диета после операции на кишечнике

    После резекции кишечника пациенту назначается специальная диета, при этом питание при операции на разных частях кишечника будет иметь не очень большое отличие.

    В любом случае формируется диета только из продуктов, которые не раздувают живот, легко усваиваются организмом и в процессе переваривания не раздражают слизистую пищеварительного тракта.

    Питание разделяют на меню после отсечения части толстого отдела кишечника и меню после удаления определенной части тонкой кишки.

    Такая разная диета обусловлена тем, что каждый отдел кишечника предназначен выполнять свой пищеварительный процесс, что и определяет вид допустимых продуктов.

    Кроме того, питание больного должно иметь определенную тактику, что немаловажно для восстановления работы кишечника.

    После резекции тонкого кишечника происходит снижение его способности перерабатывать химус (комок пищи, движущийся по пищеварительному тракту).

    В данной ситуации также нарушается всасывание стенками тонкой кишки питательных веществ из химуса, минералов, белков, витаминов и жиров.

    В связи с этим послеоперационному больному приписывается диета, в которую входит мясо нежирных сортов. Такое питание позволит пополнить организм животными белками.

    В качестве жиров в ежедневное питание больного включают сливочное и растительное масло.

    После оперирования тонкого кишечника диета не должна содержать продукты, являющиеся источником клетчатки, сок свеклы, кофе и газировку.

    В данном случае диетическое питание не может включать в себя пищу, которая стимулирует двигательную активность пищеварительного органа.

    Питание при удалении патологической части толстой кишки и диета, которая назначается после удаления тонкой части кишечника, между собой похожи.

    Усваивание питательных веществ после резекции нижнего отдела кишечника практически не нарушается, но очень затрудняется выработка витаминов, а также впитывание минералов и воды.

    По этой причине питание послеоперационного больного должно быть таким, которое сможет возместить указанные потери.

    У некоторых пациентов после операции возникает страх перед приемом еды. Несмотря на то, что диета для них разрабатывалась специалистом, они боятся, что пища не сможет нормально пройти через прооперированный кишечник.

    Именно поэтому врач должен уделить внимание всем послеоперационным больным и рассказать, что назначенная им диета – это щадящее питание, которое не может навредить здоровью.

    Но питание – это не все, что нужно для быстрого восстановления здоровья больного. Лечебная диета должна сопровождаться приемом ферментных препаратов, способствующих перевариванию пищи.

    Кроме того, чтобы запустить и восстановить кишечник, больным рекомендуется делать ежедневно легкий массаж брюшной стенки, а по выздоровлению посещать занятия ЛФК.

    После операции по резекции кишечника

    Операции на кишечнике

    Основные типы операций на кишечнике: зашивание раны кишки — энтерорафия; вскрытие кишки с последующим зашиванием — энтеротомия (например, для удаления инородного тела кишечника); наложение стомы, т. е. искусственного наружного свища кишки,— еюностомия, илеостомия, колостомия (см. Энтеростомия ) и anus praeternaturalis (см.); наложение анастомоза, т. е. искусственного внутреннего межкишечного свища. в обход неустранимого препятствия в кишечнике (например, при недоступной удалению опухоли); резекция кишок, т. е. удаление пораженной части кишечника, с восстановлением его непрерывности посредством анастомоза или с наложением anus praeternaturalis.

    Рис. 3. Изоляция участка кишки:

    1 — одним изогнутым зажимом;

    2 — двумя прямыми зажимами.

    Операция на кишечнике всегда грозит загрязнением операционного поля кишечным содержимым. Для защиты подлежащий операции участок кишки прежде всего опорожняют сдавленней, изолируют, накладывая мягкие кишечные зажимы (рис. 3), и отгораживают салфетками и тампонами. Без зажимов (пальцевым сдавленней) можно обойтись при зашивании маленькой одиночной раны кишки. Закончив работу на кишках и сняв зажимы, сменяют салфетки, тампоны, перчатки и инструменты. Для вскрытия и пересечения кишки служат небольшой (чаще остроконечный) скальпель и прямые тупоконечные ножницы (см. Хирургический инструментарий). Остатки содержимого, вытекающего при вскрытии кишки, тотчас удаляют аспиратором и марлевыми шариками. Зашивание и сшивание кишок — см. Кишечный шов. Обходной анастомоз накладывают, соединяя кишки бок в бок (рис. 4); послойное сшивание начинают до вскрытия кишок по задней стороне будущего анастомоза (рис. 5).

    Рис. 5. Наложение анастомоза бок в бок: 1 — наложен серо-серозный шов, кишка вскрыта; 2 — наложен шов слизистой оболочки по задней стенке анастомоза; 3 — накладывается шов слизистой оболочки по передней стенке анастомоза.

    Резекцию кишки проводят при обширном ее повреждении, при опухолях, туберкулезе, актиномикозе и др. Наиболее обширная резекция (до нескольких метров) может потребоваться при гангрене кишечника (вследствие заворота, ущемления. тромбоза сосудов), при язвенном колите. Подлежащую резекции петлю изолируют, накладывая с каждой стороны по два зажима. Вместе с участком кишки удаляют и соответствующую часть ее брыжейки, иссекая из нее клин, направленный верхушкой к корню брыжейки (рис. 6). Пересекаемые при этом сосуды захватывают клеммами или заранее перевязывают лигатурами. Анастомозы после резекции накладывают различно (рис. 7).

    Рис. 7. Виды анастомозов: 1 — конец в конец; 2 — бок в конец; 3 — изоперистальтическое наложение анастомоза; 4 — конец в бок.

    Рис. 8. Илеотрансверзостомия. Наложен анастомоз бок в бок, зашит дефект брыжейки и пристеночной брюшины.

    Восстановив асептичность операционного поля, сменив инструменты, зашивают дефект в брыжейке во избежание ущемления в нем кишечных петель (рис. 8). Резекция небольших участков кишечника не влияет на пищеварение. После обширных резекций тонкой кишки нарушается переваривание и усвоение пищи; больные, лишенные большей части толстой кишки, страдают поносами. Больным после операций на кишечнике необходим специальный режим по указанию врача.

    Мероприятия после операций на кишечнике — см. Послеоперационный период.

    См. также Непроходимость кишечника.

    Медико-социальная экспертиза

    Каталог статей

    Медико-социальная экспертиза и инвалидность при последствиях обширных резекций кишечника

    ПОСЛЕДСТВИЯ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЙ КИШЕЧНИКА

    Многие патологические процессы в брюшной полости (кишечная непроходимость, травма, болезнь Крона и др.) заканчиваются различной по объему резекцией тонкой или толстой кишки.

    Наиболее выраженные нарушения возникают после обширной резекции тонкой кишки. Под обширной резекцией понимают удаление не менее 1,5—2 м тонкой кишки, под субтотальной — 4/5 ее длины.

    Удаление тонкой кишки до 1—1,5 м полностью компенсируется в течение 3 мес, 2 м и более — в течение 12—18 мес, при субтотальной резекции — компенсация не достигается.

    Обширная резекция тонкой кишки может привести к развитию патологического синдрома, носящего название синдрома короткого кишечника (СКК) разной степени выраженности.

    Критерии экспертизы трудоспособности.

    СКК в процессе формирования проходит три стадии. I стадия возникает после операции, длится 2—4 нед и характеризуется поносами до 10 раз в сутки и значительными водно-электролитными нарушениями. В этот период проводится интенсивная парентеральная терапия.

    II стадия — реадаптации в сроки до 6 мес после операции, характеризуется стабилизацией дисфункции кишечника, потерей

    Массы тела, витамин В12-дефицитной анемией вследствие гиповитаминоза цианокобаламина и стеатореей. Возможны нервные и психические расстройства, тетания.

    III стадия — равновесия, или стадия сформированного СКК, наступает в сроки 6—12 мес после операции, характеризуется исчезновением или урежением поносов, стабилизацией массы тела, исчезновением или выравниванием нарушенного обмена.

    Степень тяжести СКК.

    Основные клинические проявления этого синдрома можно разделить на местные и общие. К местным проявлениям относятся боли в животе различного, преимущественно ноющего характера, метеоризм, диарея (до 4—10 раз в сутки), сопровождающаяся полифекалией, стеатореей, креатореей. Из общих проявлений заслуживают особого внимания существенная потеря массы тела, у некоторых бальных до истощения, слабость, гипотензия, гипопротеинемия, витаминная недостаточность, гипокальциемия, гипохромная железо — и витамин В12-дефицитная анемия, эндокринопатии и отеки.

    По выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени СКК.

    При легкой степени выраженности синдрома больных беспокоят иногда боли в животе неопределенной локализации, чаще в области пупка, метеоризм, периодически диарея (до 1—2 раз в сутки. 1—2 раза в неделю) при нарушении диеты или после выполнения работ значительной тяжести. Общее состояние не нарушено. В анализах крови нет отклонений от нормы. Незначительные изменения в копрограмме (стеато — и креаторея). Дефицит массы тела до 5 кг без тенденции к его снижению.

    При средней степени выраженности СКК имеются стойкие нарушения функции кишечника: метеоризм, боли в животе, диарея до 3—5 раз в сутки с разной степенью выраженности изменений в кале (полифекалия, стеаторея + +, креаторея + +). Общее состояние почти не страдает, а масса тела снижена на 5—10 кг.

    Особенностью тяжелой степени СКК является наличие, кроме диареи, значительного нарушения обмена веществ, что выражается в потере массы тела более 10 кг, гипопротеинемии, недостаточности витаминов, нарушении гемопоэза, гипокальциемии. наличии остеопороза, эндокринной недостаточности и безбелковых отеков.

    Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Длительность ВУТ зависит от:

    — заболевания, по поводу которого выполнена резекция;

    — объема резекции кишечника;

    — течения основного заболевания после операции;

    — осложнений после операции:

    Ориентировочные сроки ВУТ — от 2 до 10—12 мес в зависимости от вышеперечисленных критериев. Часть больных после завершения лечения по больничному листу направляют на МСЭ.

    Критерии окончания ВУТ:

    — нормализация общего состояния, регресс патологических синдромов;

    — нормализация или стабилизация изменений, вызванных резекцией;

    — отсутствие или ликвидация осложнений;

    — нормализация гематологических и биохимических показателей.

    Противопоказанные виды и условия труда (независимо от степени тяжести клинического течения):

    — труд с выраженным физическим или нервно-психическим напряжением;

    — вынужденное положение тела;

    — труд с напряжением мышц передней брюшной стенки;

    — работа, при которой невозможно соблюдение режима питания (частые разъезды, командировки).

    Показания для направления на МСЭ:

    — сформированный СКК легкой или средней тяжести при необходимости коррекции трудовой деятельности;

    — субтотальная резекция тонкой кишки в сроки до 3—4 мес после операции в связи с неблагоприятным прогнозом.

    Стандарты обследования при направлении на МСЭ (зависят от тяжести СКК):

    — общие анализы мочи и крови;

    — специальные исследования для оценки нарушенных видов обмена при СКК — водно-электролитного (К, Na, Са), белкового (общий белок, белковые фракции, альбумин-глобулиновый коэффициент), углеводного (при необходимости — сахарная кривая);

    Критерии групп инвалидности.

    III группа инвалидности (умеренное ограничение жизнедеятельности) устанавливается при легкой и средней степени СКК, когда в связи с противопоказаниями при трудоустройстве происходит снижение квалификации или уменьшение объема работы или необходимо переобучение.

    II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается при тяжелой степени СКК.

    I группа инвалидности (резко выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается при тяжелом СКК с осложнениями в виде кишечных свищей или после субтотальной резекции кишечника.

    Резекция сигмовидной кишки — причины, показания, прогноз и последствия

    Автор: хирург Коротких С. Н.

    Наиболее распространённая операция на толстом кишечнике в абдоминальной хирургии, после аппендэктомий и операций на прямой кишке. Данная операция относится к категории как плановых, так и экстренных. Экстренные проводятся примерно в 80% случаев.

    Больные поступают в лечебное учреждение с клиникой кишечной непроходимости, вследствие заворота сигмовидной кишки, или обтурации опухолью, или клиникой кишечного кровотечения ( изъязвление опухоли, или кровотечение из полипов), травм брюшной полости с обширным повреждением сигмовидной кишки(огнестрельные дробовые ранения, взрывная травма, тупая травма живота). В 20% заболевания выявляются при плановых обследованиях. Тактику и выбор объёма оперативного вмешательсва хирург принимает непосредственно во время операции и зависит это от заболевания, распространения и локализации процесса, состояния и возраста больного.

    Причины резекции сигмовидной кишки

    Обтурация опухолью, некроз, перфорация, массивное кровотечение из язв или полипов, обширные повреждения кишки.

    Показания к резекции сигмовидной кишки: Долихосигма (мегосигма) с рецидивами заворота, полипы с малигнизацией, полипоз с рецидивирующими кровотечениями, Рак 1-2А стадии, осложнённый дивертикулит, Неспецифический язвенный колит с рецидивирующими кровотечениями, обширная травма.

    Тактика выбора объёма и метода операции

    1. При завороте сигмы с гангреной, проводится операция Гартмана или Микулича. При операции Гартмана проводится резекция нежизнеспособного участка сигмы с ушиванием её дистального конца и выведением противоестественного заднепроходного отверстия. Применяется у ослабленных и пожилых больных.

    Операция Микулича предусматривает резекцию сигмы. Приводящий и отводящий концы кишки сшивают между собой на протяжении 4-5 см. затем вшиваются в брюшную стенку в виде двустволки. На втором этапе через 3-3,5 месяцев кишечный свищ закрывается.

    2. Рак сигмовидной кишки: При наличии опухоли в средней трети кишки, удаляется вся сигмовидная кишка в едином блоке с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами. Также читайте о раке кишечника 4 стадии.

    3. Двухмоментная резекция ободочной кишки по способу Грекова. Проводится в 2 этапа. А — сочетание наружного и внутреннего отведения кишечного содержимого.( выведение петли с опухолью с наложение анастомоза бок в бок)

    4. Левосторонняя гемиколэктомия: показания — рак 2Б-3 стадии, левосторонний неспецифический язвенный колит, дивертикулит с осложнениями, малигнизация полипоза толстой и сигмовидной кишок. Многие не в курсе как лечить полипы в кишечнике правильно.

    При данных показаниях производится Б-резекция участка повреждённой выведенной кишки, ушивание культи наглухо.

    Осложнения после оперативного лечения

    1- внутрибрюшные кровотечения, как правило из плохо перевязанных сосудов. прорезвывния лигатур.

    2- Развитие перитонита вследствие не адекватной санации брюшной полости, несостоятельности швов анастомозов, не полной герметичности швов при закрытии культей и анастомозов.

    3- Не адекватного дренирования брюшной полости.

    4- Ранняя спаечная кишечная непроходимость.

    5- Межпетельные абсцесы.

    Спаечная болезнь, спаечная кишечная непроходимость.

    Как правило благоприятный, Нарушения водно-электоролитного баланса в литературе не отмечается, Рецидивы рака редки, выживаемость пациентов после резекции сигмовидной кишки составляет 98-100%. После планового оперативного лечения, после подготовки больного к оперативному лечению процент послеоперационных осложнений сводится к минимуму, послеоперационный период протекает более гладко.

    Восстановление после операции на кишечнике

    Ежегодно только в нашей стране проводится около 500000 операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни.

    Почему делают операции на кишечнике?

    Показаниями к хирургическому вмешательству на кишечнике являются:

    • Злокачественные новообразования;
    • Непроходимость кишечника;
    • Язвы кишечника (например, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки);
    • Некроз части кишечника (например, при тромбозе сосудов брыжейки, которые питают ткань кишечника);
    • Травмы.

    Виды операций

    Операции на кишечнике могут быть:

    • Лапароскопические – минимально инвазивные. Через 3-5 маленьких разрезов на животе в брюшную полость вводятся манипуляторы. Операции переносятся легче, восстановление проходит быстрее.
    • Лапаротомные – классические открытые операции. На животе делается один большой разрез, расширяя который хирург осматривает операционное поле и выполняет необходимые манипуляции. Восстановление длится гораздо дольше, осложнения встречаются чаще, ограничений у пациента больше. К сожалению, всем выполнять лапароскопические операции не представляется возможным. Для лапароскопии, как и любой другой процедуры, есть свои противопоказания.
    • Операции на кишечнике без удаления части органа.
    • Резекция тонкой кишки – удаление небольшого участка кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной).
    • Удаление тонкой кишки – полностью удаляется один из отделов тонкого кишечника. Двенадцатиперстную кишку редко вырезают совсем, так как после этого пациент не в состоянии будет усваивать большую часть витаминов и минералов (железо, кальций, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины A, D, E, K). Удаление подвздошной кишки ведет к нарушению переваривания жиров и усугублению диареи. Вырезание 50% тонкого кишечника ведет к тяжелым расстройствам усвоения веществ. Если по строгим показаниям пациенту необходимо удалить почти весь тонкий кишечник (75% и более), то всю оставшуюся жизнь человек будет вынужден питаться специальными смесями через капельницу.
    • Резекция толстой кишки – удаление небольшого участка толстого кишечника (ободочная, сигмовидная, прямая кишка).
    • Удаление толстой кишки (колонэктомия). Если вырезают часть кишечника, то операция называется гемиколонэктомией.

    Восстановление после операции на кишечнике

    Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки.

    Дыхательная гимнастика

    Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика. Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений (бронхиты, пневмонии). Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

    Обезболивание

    Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции (лапаротомная или лапароскопическая). После открытых вмешательств больные обычно первые 1-2 дня получают внутримышечно наркотические анальгетики (например, дроперидол), затем переводятся на ненаркотические препараты (кеторолак). После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов (кетанов, диклофенак).

    Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу.

    Лечебная физкультура

    Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации (способность вставать) и самостоятельной ходьбе. Однако разрешение даже присаживаться в кровати пациент получает только тогда, когда его состояние действительно это позволяет.

    Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати (некоторые движения руками и ногами). Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки (после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов).

    Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

    Физиотерапия

    После операции на кишечнике больному могут быть рекомендованы следующие методы физиолечения:

    Диетотерапия

    Все пациенты получают питание 6-8 раз в сутки небольшими порциями. Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными.

    Операция без удаления части кишки

    Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание (раствор глюкозы) им назначается на первые 1-2 дня. Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через 5-7 дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. По мере улучшения состояния происходит переход от диеты №0а к диете №1 (непротертый вариант).

    Резекция тонкого кишечника

    В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю. Через 5-7 дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с 250 мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Через 2-2,5 недели после операции пациенту разрешают кушать блюда хирургической диеты №0а, через 2-3 дня назначается схема питания №1а. Если больной хорошо переносит обычную еду, то парентеральные и энтеральные смеси постепенно отменяют, а пациента переводят на хирургическую диету №1, протертый вариант, а еще через неделю на непротертый аналог.

    Удаление тонкого кишечника

    Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Однако преимущественный объем питания еще 1-2 месяца приходится на смеси.

    Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано (с 5-7 суток) начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд. Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ.

    Все блюда теплые, жидкие и несоленые.

    • Некрепкий мясной бульон. Лучше из диетических видов мяса (телятина, кролик).
    • Рисовый отвар.
    • Компот из шиповника.
    • Фруктовое желе.
    • Ягодный кисель.
    • Чай.

    Назначается на 3-5 дней. Пациент кушает 6 раз в день теплую, жидкую и протертую пищу.

    • Гречневая и рисовая каши на бульоне или разбавленном молоке (1/4).
    • Супы из крупы на овощном бульоне.
    • Паровой белковый омлет.
    • Суфле из нежирных сортов мяса и рыбы.
    • Кисель.
    • Желе.
    • Чай.

    Диета №1 (протертый вариант)

    Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

    • Вчерашний хлеб, сухие сорта печенья.
    • Супы с разваренными овощами и крупами.
    • Суфле, тефтели, котлетки из диетических сортов мяса и птицы (телятина, кролик, индейка).
    • Нежирные виды рыбы (треска, минтай, камбала). При хорошей переносимости можно вводить в рацион рыбу с умеренной жирностью (горбуша, сельдь, окунь).
    • Молочные продукты. Обезжиренное молоко (1,5%), сливки (10%), простокваша, молочнокислые продукты с бифидобактериями. Можно сырники и ленивые вареники из нежирного творога.
    • Протертые овсяная, манная, рисовая, гречневая каши, сваренные на смеси молока и воды.
    • Яйца в виде парового омлета.
    • Овощи употребляются в вареном, печеном и протертом виде. Можно: картофель, морковь, кабачки, цветную капусту.

    Диета №1 (непротертый вариант)

    Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные.

    Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1,5-2 года — это определяется тяжестью операции. В зависимости от заболевания, по которому было проведено хирургическое вмешательство, его объема и состояния пациента, события могут развиваться по-разному. Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход.

    Возможные варианты питания

  • Естественное или близкое к нему питание.
  • Питание с ограниченным набором продуктов.
  • Некоторый объем пищи заменен парентеральным питанием.
  • Пациент находится только на парентеральном питании.
  • Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Однако не стоит отчаиваться, раздумывая над тем, что теперь запрещено или ограничено. Всегда нужно вспоминать о том, что зачастую такие операции выполняются как единственный вариант избавления от хронических болей или как специфический способ лечения определенной болезни, последствий травмы. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких. Самое главное – узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты.

    Питание после операции на кишечнике

    В реабилитационный период после резекции необходима диета после операции на кишечнике. Вмешательство в пищеварительную систему для удаления проблем с органами ЖКТ, может дать целый набор осложнений. Поэтому стоит безоговорочно придерживаться всех рекомендаций врача по питанию, принимать профилактические меры, тщательно следить за изменениями состояния. Самыми опасными считаются первые послеоперационные 3—4 месяца, поэтому важно соблюдать этапность введения новых продуктов, подбирать диету согласно первопричине операции.

    Почему диета важна после операции на кишечнике?

    При нарушении установленных лечащим специалистом предписаний, можно спровоцировать усугубление состояния больного. Могут развиться кровотечение в брюшной полости, кишечная непроходимость, полипоз и опухолевые процессы различной степени. Высок риск рецидива заболевания. Иммунная система в такой период ослаблена и ей необходимы дополнительные витамины и минералы для поддержания сил. Поэтому важно соблюдать правильное питание после операции на кишечнике для восстановления организма. Именно привычка питаться здорово будет способствовать выздоровлению и скорейшему восстановлению.

    Что можно кушать и что нельзя: основные правила

    Какие принципы придется соблюдать? Послеоперационная система питания больных при удалении нарушений в пищеварительных органах требует:

    • В первый день после резекции нужно поголодать. Органам ЖКТ понадобится время чтобы отойти от стресса и перестроиться на работу в изменившихся условиях.
    • Первые несколько недель нарушения диеты недопустимы, иначе могут случиться непоправимые последствия.
    • Из употребления в обязательном порядке исключаются жирные и жареные блюда. Недопустима копченая пища, орехи, грибы, кислые ягоды — что может привести к вздутию. Нельзя кушать цитрусовые, соленья и специи — они будут раздражать желудок.
    • Меню может состоять из каш, супов, нежирной птицы, овощей и некоторых фруктов. Например, бананы — они богаты витаминами, очень сытные и не провоцируют осложнения. Подойдет черника, овощные соки, обезжиренный творог.
    • Полезным будет употребление злаков — риса, гречки, пшеницы, овса, отрубей, семян льна. На более поздних стадиях разрешено вводить домашние сухарики, а насыщенные жирами и подсластителями кондитерские изделия будут вредны.
    • Диета после операции на кишечнике предполагает употребление продуктов, приготовленных на пару, сваренных или запеченных без масла в духовке.
    • Еда должна быть хорошо измельченной и однородной консистенции, т. е. такой, какая будет хорошо перевариваться.
    • Категорически запрещаются алкоголь, газированные напитки, в том числе овощи и фрукты.
    • По разрешению доктора, можно употреблять кофеин — он стимулирует кишечник.
    • Кушать необходимо часто и небольшими порциями. Постоянный режим питания поможет внутренним органам восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.

    Правильное питание при различных заболеваниях

    Меню следует подбирать, учитывая индивидуальные потребности организма. Продукты, которые допустимы при одних видах заболеваний, могут не подходить для других пораженных участков. Поэтому всегда стоит придерживаться мнения специалиста и не принимать самовольных решений. Однако полезно будет понять общие принципы подбора режима диеты.

    Если удалили спайки

    Рацион после резекции, проводимой для удаления спаек, имеет свои особенности. В самом начале восстановительного периода организму потребуется больше жидкости — негазированная вода, травяные отвары, диетические бульоны, чай. Немного позже в еду разрешено включить легкий суп, жидкую кашу или пюре. Если при этом самочувствие хорошее, следующим этапом можно вводить в пищу молочные продукты, еще позже разрешаются белковые блюда. Нужно следить, чтобы употребляемая еда не отягощала органы пищеварения, а была мелкой и мягкой. В этот период противопоказан алкоголь, соленая и пряная еда. После перенесения операции есть опасность рецидива образования спаек, поэтому к своему здоровью необходимо относиться ответственно, выбирая диету для восстановления кишечника.

    Если причиной операции была опухоль

    Для реабилитации после удаления опухоли в кишечнике сбалансированный рацион окажет благотворное влияние на организм. В такой момент очень важно поддержать пищеварительные органы. Консультация с врачом поможет подобрать эффективный способ здоровой диеты. Включить в регулярное потребление разрешено овощной бульон, суп-пюре, простые супы, злаковые культуры. Кишечнику будут полезны фрукты, только не все, кроме кислых и вызывающих вздутие культур.

    Для поддержания иммунитета, насыщения витаминами и клетчаткой подойдет банан — он даст быстрое чувство сытости и легко перевариться в кишечнике. Можно питаться растительными маслами — они «смажут» поврежденные участки и снимут воспаление. От тяжелой, жирной пищи придется отказаться. Мясные продукты можно постепенно вводить в питание после нескольких недель реабилитации. Кушать можно только обработанное мясо, небольшими порциями. Всю пищу надо тщательно пережевывать, чтобы она легче усваивалась. Чем легче перерабатывается еда, тем лучше для самочувствия больных. Кушать надо дробно — часто и по чуть-чуть, чтобы не перегружать ЖКТ. Соблюдать режим придется примерно месяц.

    Кишечная непроходимость

    Такое заболевание очень опасно и процесс послеоперационного восстановления кишечника характеризуется строгим режимом. В первые дни есть и пить запрещается. Питательные элементы и витамины больным вводят инъекцией через кровь или с помощью зонда. Чуть позже разрешается жидкое питание — вода, бульоны, травяные настои. Через время можно использовать протертые и пюрированные рецепты, так называемое нулевое питание — это легкие каши и овощи, приготовленные на пару, желе, злаковые отвары (пшеничный, рисовый, овсяный). Еда не должна быть слишком горячей или холодной. Если организм нормально будет реагировать на все продукты — через месяц можно вернуться к обычному питанию.

    Если оперировали прямую кишку

    Первые 24 часа восстановления больному показан голод. Потом возможно потребление легких пюреобразных блюд, овощных отваров или еды на пару. Продукты из диеты не должны раздражать слизистые оболочки и способствовать метеоризму. Температура пищи должна быть комнатной и щадящей для желудка. Тяжелые для кишечника и других органов пищеварения продукты противопоказаны и диета должна соблюдаться как можно дольше. Жир, спиртные напитки, копчености должны навсегда покинуть рацион. Правильное питание и диета поддержат поврежденные части ЖКТ и станут профилактикой других отклонений.

    Примерное меню на день

    Для понимания общих диетических принципов после операции на кишечнике можно привести пример меню на день:

    • Завтрак 1: травяной чай с медом и протертая овсяная каша на воде;
    • Завтрак 2: фруктовое пюре, например, из бананов;
    • Завтрак 3: куриный бульон;
    • Обед: протертая гречка на пару и овощное пюре;
    • Полдник: отвар шиповника;
    • Ужин 1: желе из фруктов, злаковый отвар;
    • Ужин 2: отвар шиповника;
    • Ужин 3: травяной чай с медом.

    Частота приема пищи составляет один раз в 1,5—2 часа, а температура должна быть щадящей. Детальный рацион для больных составляется лечащим врачом, а занятия самолечением могут быть опасны. Любые неправильные действия и некорректная диета могут нанести вред прооперированному больному. Об этом должны помнить и родственники, желающие угодить пищевым запросам человека после операции на кишечнике.

    По материалам:

    Http://protrakt. ru/kishechnik/rezekciya-2.html

    Http://kishka-tonka. ru/operacija-na-kishechnike/posle-operacii-po-rezekcii-kishechnika. html

    Http://physiatrics. ru/1000291-vosstanovlenie-posle-operacii-na-kishechnike/

    Http://pishchevarenie. ru/kishechnik/diet/dieta-posle-operatsii-na-kishechnike. html

    Комментарии запрещены.