При колоноскопии смотрят тонкий кишечник

При колоноскопии смотрят тонкий кишечник

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Как проверить кишечник без колоноскопии?

Возможно применение и других способов. Часть из них предполагает непосредственный контакт врача с прямой кишкой пациента, другая – выведение результатов на монитор. Выбор диагностических методов осуществляется на основе предполагаемого диагноза.

Методы проверки кишечника

Методы исследования кишечника без колоноскопии позволяют выявить различные заболевания, но с помощью большинства из них нельзя взять материал для биопсии. Поэтому при подозрениях на онкологию после всех заменяющих процедур может потребоваться именно такой способ диагностики.

Как можно проверить толстый кишечник без колоноскопии?

Ирригоскопия

Диагностика проводится при помощи рентгеновского оборудования. Сначала выполняется подготовка кишечника: его очищают при помощи клизм или слабительных препаратов. После этого в полость исследуемого органа вводится контрастное вещество – сульфат бария. Он заполняет все изгибы и отделы, благодаря чему удается обнаружить патологию или поражение.

Иногда применяется двойное контрастирование – используется сульфат бария, дающий позитивное изображение и газ (воздух), отображающийся негативом. В результате стенки кишечника оказываются покрытыми тонким слоем взвеси, растянуты воздухом, и все рельефные особенности внутренней поверхности (опухоли, свищи) хорошо просматриваются.

После введения контрастных веществ врач выполняет прицельные и обзорные снимки. Пациент меняет положение: переворачивается на бок, затем на живот. Преимущества процедуры в том, что она нетравматична и безболезненна, позволяет исследовать те области, которые недоступны при колоноскопии. К недостаткам можно отнести противопоказания, среди которых дивертикулез, перфорация и непроходимость кишечника.

Компьютерная томография

Это неинвазивный метод исследования кишечника. Используется специальное оборудование – компьютерный томограф с рентгеновским аппаратом. Подготовка кишечника стандартная: прием слабительных средств, клизмирование.

Когда полость очищена, пациент ложится на кушетку аппарата, в прямую кишку вводится трубочка, подающая воздух – это улучшает качество изображения. Затем обследуемого помещают в сканер. Рентгеновский аппарат начинает вращаться по спирали и выполнять снимки под разными углами. Результаты обрабатываются компьютером и выводятся на монитор.

Пациента периодически просят задержать дыхание, перевернуться на бок или живот. Все обследование длится около 15 минут. Метод хорош тем, что не доставляет боли и дискомфорта, риск повреждения стенок органа отсутствует (в отличие от колоноскопии), удается просмотреть все отделы кишечника и соседние органы.

При этом компьютерная томография – только диагностический метод, при обнаружении полипов или других новообразований их не получится удалить. Также к минусам относятся противопоказания (ожирение, беременность) и большая доза разового облучения.

Капсульная диагностика

Эндоскопический метод обследования – капсула с мини-видеокамерой помещается в исследуемые органы. Подготовительный этап – очищение желудка и кишечника. Пациенту дают эндокапсулу, он проглатывает ее. За счет естественных сокращений стенок пищеварительного тракта она перемещается вниз.

Специальный аппарат устанавливается на тело обследуемого и фиксирует местонахождение камеры и ее сигналы. Затем компьютер расшифровывает данные, и врач их интерпретирует. Капсула выходит через прямую кишку при посещении туалета.

Недостатки: далеко не во всех городах можно провести такое обследование, оно проводится платно, есть риск того, что капсула останется в желудке и ее придется вытаскивать при помощи инструментов.

Пальцевое исследование

Позволяет оценить рефлекторную способность анального отверстия и его состояние. Подготовка к процедуре стандартная. При обследовании пациент может находиться в коленно-локтевой позе, лежа на боку или сидя на гинекологическом кресле.

Врач надевает перчатки, смазывает пальцы вазелином, вводит указательный в прямую кишку и ощупывает ее стенки. Исследование может проводиться при помощи указательного пальца, указательного и среднего, а также с использованием второй руки, располагаемой на нижней части живота.

Преимущество этого метода в том, что для его проведения не требуется дополнительных инструментов и оборудования, а непосредственный контакт со стенками кишки позволяет врачу точно оценить их состояние и проверить прямую кишку без колоноскопии. Недостаток – небольшая область обследования, поэтому пальцевое исследование – лишь предварительный этап диагностики.

Ректороманоскопия

Инвазивный метод диагностики, позволяющий обследовать состояние до 30 см толстого кишечника и произвести забор материала для биопсии, удалить полипы.

Кишечник очищается от содержимого. Пациент встает в коленно-локтевую позу на кушетку. Врач вводит в прямую кишку ректороманоскоп, обработав его тубус вазелином, осматривает состояние органа.

Недостатки этого метода: неприятные болезненные ощущения, риск повреждений стенок органа, противопоказания. При колоноскопии, ректороманоскопии и аноскопии кишечника производится обезболивание, если у пациента повышенная чувствительность. Подробнее о наркозе при колоноскопии →

К преимуществам относится возможность взять материал для биопсии, удалить полипы, а также высокая достоверность полученных данных.

Инструментальный метод исследования прямой кишки на расстоянии 12-14 см от анального отверстия. Подготовка такая же, как при ректороманоскопии. Положение может быть колено-локтевым на кушетке или на спине на гинекологическом кресле.

Аноскоп имеет немного другое строение – более короткий и широкий. Врач вводит его в прямую кишку и оценивает ее состояние. По необходимости производит забор материала для биопсии. Преимущества и недостатки у этого метода такие же, как при колоноскопии и ректороманоскопии.

Неинвазивный метод исследования тонкого и толстого кишечника. Сначала проводится очищение кишечника и желудка. Непосредственно перед процедурой пациенту нужно снять все аксессуары, содержащие металл. Важно чтобы в организме не было устройств (кардиостимулятора, слухового аппарата и т. д.).

Обследуемый ложится на стол, и его передвигают в зону аппарата МРТ. При работе томографа нельзя шевелиться, руки и ноги закрепляются специальными ремнями. Результаты диагностики выводятся на монитор в виде трехмерных изображений желудочно-кишечного тракта. Иногда процедура проводится с использованием контраста.

Преимущество – абсолютная безболезненность. Но МРТ не позволяет хорошо рассмотреть наложенные друг на друга изгибы кишечника, поэтому используется как вспомогательный метод или в тех случаях, когда другие способы противопоказаны.

Обследование проводится при помощи ультразвукового оборудования. Датчик может быть наложен абдоминально (на живот), введен эндоректально (в прямую кишку) или трансвагинально (во влагалище). Подготовка к обследованию зависит от его типа. Чаще всего датчик вводится ректально, тогда требуется очищение кишечника и опустошение мочевого пузыря.

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на правый бок. В анальное отверстие врач вводит датчик с презервативом. Изображение, выводимое на монитор, дает представление о состоянии органа, наличии в нем полипов и других опухолей.

УЗИ – один из самых информативных методов диагностики заболеваний кишечника. Неприятные ощущения в ходе процедуры либо отсутствуют, либо минимальны.

Как можно обследовать кишечник и проверить его состояние без колоноскопии? Существует несколько методов: ирригоскопия, компьютерная томография, капсульная диагностика, пальцевое исследование, ректороманоскопия, аноскопия, МРТ и УЗИ. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Автор: Ольга Ханова, врач,

Специально для Moizhivot. ru

Полезное видео о капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний ЖКТ

Как проверить тонкий кишечник? Методы диагностирования. Подготовка к колоноскопии

Пищеварительный тракт человека начинается в ротовой полости и заканчивается прямой кишкой. То есть он проходит практически через все тело. Если измерить его длину, то она будет составлять более 3 метров. Одной из составляющих пищеварительного тракта является тонкий кишечник. В нём происходит переваривание и всасывание полезных веществ. Нарушение работы тонкого кишечника приводит к нарушению этих функций. В результате развивается энтерит – заболевание, которое проявляется изменениями характера стула (диарея, запоры) и болевым синдромом в области живота. Как проверить тонкий кишечник на наличие патологии? Диагностика заболеваний этого отдела пищеварительного тракта осуществляется различными способами. Среди них – эндоскопические, рентгенологические и лабораторные исследования.

Показания к диагностике тонкого кишечника

В каких случаях проверяют тонкий кишечник? Исследование этого отдела ЖКТ проводят при наличии симптомов патологии. К наиболее распространённым заболеваниям тонкого кишечника относятся воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования. Выделяют следующие показания к диагностике патологий:

  • Острый и хронический энтерит. Это воспалительное заболевание, которое может быть вызвано различными возбудителями. Среди них – кишечная палочка, энтеро — и ротавирус, стафилококки и т. д.
  • Болезнь Крона. Данная патология относится к специфическим воспалительным процессам. При болезни Крона могут поражаться все отделы пищеварительного тракта. Чаще всего деструктивные изменения наблюдаются именно в тонком кишечнике. Считается, что заболевание имеет аутоиммунный механизм развития, а также передаётся по наследству.
  • Доброкачественные опухоли тонкого кишечника. К ним относят полипы, фибромы, липомы, ангиомы и т. д.
  • Онкологические патологии тонкого кишечника. Развиваются из недифференцированных клеток. Причинами рака кишечника считается наличие длительно существующих хронических воспалительных процессов, доброкачественных опухолей, нарушение питания и стрессы.
  • Поводом к диагностике служат такие жалобы, как постоянные боли в животе (околопупочная область), анемия, нарушение стула.

    Как проверить тонкий кишечник: методы

    Учитывая расположение тонкого кишечника, можно утверждать, что доступ к нему, как правило, затруднён. Поэтому оценка состояния данного органа осуществляется 2 способами. Первый (ФГДС) подразумевает осмотр органа через ротовую полость. Таким образом можно увидеть начальный отдел тонкого кишечника. Второй способ диагностики – это колоноскопия. В данном случае визуализация осуществляется посредством введения эндоскопа через анальное отверстие. При помощи колоноскопии можно оценить состояние дистального отдела тонкой кишки.

    Помимо эндоскопических методов, существуют и другие способы диагностики. Как проверить тонкий кишечник без колоноскопии и ФГДС? Выделяют следующие методы исследования органа:

  • Физикальный осмотр. Он является первым этапом диагностики заболеваний тонкого кишечника. Под физикальным осмотром подразумевается пальпация и перкуссия области живота.
  • Лабораторные исследования. Благодаря анализам можно выяснить, имеется ли воспалительный процесс, а также онкологические патологии. К лабораторным методам диагностики относят: ОАК, исследование каловых масс, мазок на цитологию.
  • Рентгенография органов брюшной полости с контрастированием. Этот метод помогает выявить наличие изменений в стенках кишечника, тени от новообразований.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Выполняется при подозрении на онкологический процесс.
  • Все перечисленные диагностические процедуры имеют большое значение в выявлении патологий тонкого кишечника. Зачастую необходимо выполнение нескольких методов исследования.

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Как проверить тонкий кишечник: анализы при заболеваниях

    После сбора жалоб и осмотра пациента, при подозрении на заболевание тонкого кишечника, проводится лабораторная диагностика. В первую очередь назначают исследование общего и биохимического анализов крови. ОАК позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме. Кроме того, с помощью него можно узнать природу возбудителя (бактерии или вирусы). При выраженном ускорении СОЭ следует заподозрить онкологическое заболевание. Большое значение для диагностики имеет анализ кала – копроскопия. В нём обнаруживаются непереваренные остатки пищи (мышечные волокна, клетчатка, жирные кислоты).

    Эндоскопическое исследование тонкого кишечника

    Как проверить тонкий кишечник с помощью эндоскопических методов исследования? Для этой цели существует 2 диагностические процедуры. Первая – это ФГДС. При помощи данного обследования удаётся визуализировать верхние отделы ЖКТ. К ним относят пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Благодаря ФГДС можно поставить диагноз: дуоденит, язва ДПК, болезнь Крона. Все эти патологии развиваются при воспалении начального отдела тонкого кишечника. Помимо этого, данная эндоскопическая процедура помогает выявить добро — и злокачественные процессы в пределах ДПК.

    Диагностика тонкого кишечника часто включает проведение колоноскопии. Подобное обследование назначается при нарушении стула, болях в животе. С его помощью можно визуализировать не только тонкий, но и толстый кишечник. Оно позволяет оценить состояние стенок и просвета органа. Благодаря колоноскопии выявляются воспалительные изменения в кишечнике, деструктивные процессы, новообразования. Кроме того, одновременно с данным исследованием можно произвести биопсию тканей органа.

    Подготовка к процедуре колоноскопии

    Подготовка к колоноскопии очень важна. Чтобы провести качественное обследование, кишечник нужно полностью очистить от каловых масс. Также визуализация может быть нарушена при скоплении газов в просвете органа. Подготовка к колоноскопии включает в себя следующие этапы:

  • Соблюдение диеты за 2-3 дня до обследования. Необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к повышенному газообразованию. К ним относят некоторые овощи (капуста, свекла), яблоки, белый хлеб и другие мучные изделия, молочные каши.
  • Очищение кишечника. Это можно выполнить при помощи медикаментов. Препаратом для очищения кишечника является слабительное средство «Фортранс». Медикамент выпускается в форме порошка и разводится в 3 литрах воды. Полученный раствор необходимо употреблять накануне исследования и утром (перед процедурой).
  • Также очистить кишечник можно с помощью клизмы. Однако одной процедуры будет недостаточно. Рекомендуется произвести очистительную клизму 3-4 раза.

    Диагностика онкологических патологий тонкого кишечника

    Как проверить тонкий кишечник на онкологию, а также отличить доброкачественную опухоль от рака? Заподозрить новообразование можно по жалобам пациента и результатам перечисленных методов диагностики. Однако поставить точный диагноз удастся лишь после проведения специальных обследований. К ним относят биопсию, анализ на цитологию и гистологию. Произвести забор материала на исследование можно при помощи эндоскопических методов диагностики – ФГДС (при опухоли двенадцатиперстной кишки) или колоноскопии. Цитологический анализ позволяет оценить состояние клеток, из которых состоит новообразование. Степень дифференцировки ткани опухоли устанавливается при гистологическом исследовании.

    Как заподозрить рак тонкого кишечника?

    Онкологические процессы в тонком кишечнике не считаются распространёнными раковыми патологиями. Поэтому вовремя диагностировать подобные заболевания иногда бывает сложно. Лишь при определённых симптомах и после проведения ряда исследований можно заподозрить рак тонкого кишечника. К характерным признакам относят: боль в области пупочного кольца, мезогастрии. Помимо этого, может наблюдаться изменение формы и консистенции стула, запоры. Реже пациентов беспокоит тошнота и рвота (при локализации опухоли в проксимальном отделе кишки). В большинстве случаев рак развивается на фоне язвенной болезни ДПК, полипоза, патологии Крона.

    Как проверить тонкий кишечник при подозрении на опухоль? В первую очередь пациенту необходимо сдать анализ крови и кала. В испражнениях может быть обнаружена «скрытая кровь». Данный признак часто указывает на онкологический процесс в тонком или толстом кишечнике. При обнаружении крови в каловых массах выполняется колоноскопия с биопсией ткани.

    В каких клиниках можно проверить тонкий кишечник?

    Где можно проверить тонкий кишечник на наличие патологии? Диагностика заболеваний ЖКТ выполняется практически во всех медицинских учреждениях. Большая часть исследований проводится амбулаторно. При нахождении пациента в больнице диагностика заболеваний тонкого кишечника выполняется в стационаре. Сделать колоноскопию можно в любой клинике, в которой имеется подходящее оборудование для эндоскопии.

    Физикальное обследование тонкого кишечника

    К физикальным методам диагностики относят опрос пациента и осмотр. При пальпации живота можно обнаружить такие изменения, как усиление или уменьшение перистальтики на определённом участке, вздутие, западение передней брюшной стенки. Все эти признаки свидетельствует о нарушении работы тонкого кишечника. Однако точный диагноз невозможно поставить без лабораторных и инструментальных исследований.

    Рентгенологическая диагностика заболеваний тонкого кишечника

    Рентген тонкого кишечника зачастую проводится с контрастированием. С этой целью применяется взвесь бария. Предварительно необходимо очистить кишечник (как и при колоноскопии). После выполнения обзорного снимка пациент должен выпить контрастное вещество. Оно окрашивает кишечник, тем самым улучшая визуализацию. Далее выполняется ещё ряд рентгеновских снимков. Благодаря данному исследованию можно выявить изменения контуров кишечной стенки (при болезни Крона), наличие новообразований в просвете органа, язвенные дефекты.

    Колоноскопия кишечника

    Колоноскопия – это эндоскопическое обследование толстой кишки и дистального отдела тонкой кишки с помощью ПЗС-камеры или оптоволоконной камеры, которая крепится на гибкой трубке, проходящей через задний проход. Таким образом можно поставить диагноз визуально (например, язвы, полипы) и дать возможность для проведения биопсии или устранения поражений кишечника.

    С помощью колоноскопии можно удалить полипы размером в миллиметр или меньше. После удаления полипы можно изучить, чтобы выяснить, являются ли они предраковыми. Колоноскопия кишечника похожа на ректороманоскопию, но это разные вещи – разница в обследуемых областях толстой кишки. Колоноскопия позволяет обследовать кишечник по всей длине (которая составляет 4-5 футов). С помощью ректороманоскопии можно обследовать дистальный отдел кишечника (последние два фута) толстой кишки, этого может быть достаточно, так как преимущества колоноскопии (выявление рака) ограничены в дистальном отделе толстой кишки.

    Американская Противораковая Ассоциация «Рекоммендации для Ранней Диагностики Рака» рекомендует всем мужчинам и женщинам после 50 лет следовать этому графику для обнаружения полипов и рака толстой кишки: 1. Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет или 2. Колоноскопия каждые 10 лет или 3. Двойная контрастная бариевая клизма каждые 5 лет или 4. Компьютерная колонография (компьютерная колоноскопия) каждые 5 лет.

    Ректроманоскопия часто используется в качестве процедуры предварительной проверки для колоноскопии, анализа стула на латентную кровь. Около 5% обследованных пациентов проходят колоноскопию. Виртуальная колоноскопия, которая использует 2D и 3D изображения, полученные компьютерной томографией или сканированием с помощью ядерного магнитного резонанса, также может рассматриваться, как неинвазивный медицинский тест, хотя эта процедура до конца не признана и её диагностические возможности всё еще изучаются. Кроме того, виртуальная колоноскопия не допускает такие терапевтические операции, как удаление опухолей или полипов и обнаружение повреждений менее 5 миллиметров. Если с помощью компьютерной колонографии выявлены наросты или полипы, все равно должна быть выполнена стандартная колонография. Колоноскопия кишечника не рекомендуется пациентам с язвенным колитом и болезнью Крона, чтобы не допустить перфорации толстой кишки. Кроме того, хирурги в последнее время используют эндоскопию для обследования подвздошной кишки.

    Применение в медицине

    Колоноскопия кишечника требуется при желудочно-кишечных кровотечениях, необъяснимых изменениях в функционировании кишечника и подозрениях в возникновении злокачественных образований. Колоноскопия часто используется для диагностики воспаления и рака толстой кишки. У пожилых пациентов (а иногда и молодых) необъяснимое снижение гематокрита (один из признаков анемии) требует проведения колоноскопии и эзофагогастродуоденоскопии, даже если анализ стула на латентную кровь отрицательный.

    Анализ стула на латентную кровь это быстрый тест, которым можно выявить микроскопические следы крови в стуле. Положительный результат почти всегда есть причной делать колоноскопию кишечника. В большинстве случаев положительный результат просто есть следствием геммороя, однако он может быть связан с дивертикулезом, воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), раком толстой кишки или полипами. Однако – начиная с применения её доктором Хироми Шинья – полипэктомия стала привычной процедурой для колоноскопии, позволяющая быстро и безболезненно удалять полипы без применения инвазивной хирургии.

    Колоноскопия в США стала основным способом выявления скрытых форм заболеваний для людей старше 50 лет, но все равно рекомендуется проводить каждые 5 лет гибкую ректороманоскопию, или каждые 10 лет колоноскопию, или делать двойную контрастную бариевую клизму каждые 5 лет, или компютерную колоноскопию (виртуальную колоноскопию) каждые 5 лет. Последующие повторные обследования планируются на основании предыдущих обследований, и при нормальных результатах повторяются каждые 5 или 10 лет. Пациенты, у родственников которых был рак толстой кишки, впервые обследуются еще в подростковом возрасте. Если не выявлено никаких признаков полипов при первоначальной колоноскопии, то риск развития колоректального рака в течение пяти лет очень низок. Таким образом, нет необходимости повторять колоноскопию кишечника раньше, чем через пять лет.

    Подготовка к процедуре

    Толстая кишка не должна содержать твердых веществ для должного выполнения процедуры. В течение одного-трех дней пациент должен соблюдать диету с низким содержанием клетчатки и прозрачными жидкостями (например, яблочный сок, куриный и/или говяжий бульон, газированная вода, лимонад, спортивные напитки и вода). Очень важно, чтобы пациент пил много жидкости. Спортивные напитки содержат электролиты, которые истощаются во время промывания кишечника. Апельсиновый сок, сливовый сок и молоко содержит волокна, которые нельзя употреблять, также нельзя пить жидкости, окрашенные в фиолетовый, оранжевый и коричневый цвет; однако, колу употреблять можно. Разрешается пить чай (без молока) и кофе (без молока). За день до процедуры пациенту дают слабительное (например, пико-салакс, бисакодил, фосфорную содовую, натрий пикосульфат, фосфат натрия и/или магниевый цитрат) и много жидкости, или кишечник полностью очищают с помощью полиэтиленгликоля и электролитов. Для процедуры часто требуется слабое слабительное в виде таблетки и промывание кишечника порошком полиэтиленгликоля, растворенного в любой прозрачной жидкости, предпочтительно в спортивных напитках, содержащих электролиты.

    В этом случае диета будет следующей: утром за день до процедуры 238-грамовую бутылку порошка полиэтиленгликоля нужно высыпать в 64 унции выбранной Вами жидкости, затем раствор нужно размешать и поставить в холодильник. Две таблетки бисакодила по 5 миллиграмм в 15:00. В 17:00 начинайте пить раствор (по 8 унций каждые 15-30 минут). В 20:00 примите две таблетки бисакодила, продолжайте пить прозрачные жидкости. Таблетки бисакодила называются Дульколакс, и доступны в продаже. Зарегистрированное название полиэтиленгликоля – МираЛакс. Желательно назначить процедуру на ранее утро, чтобы не пришлось соблюдать эту диету еще один день.

    С целью подготовки к промыванию кишечника от твердых веществ пациент должен провести день дома, в комфортной обстановке и доступом к туалету. Также возможно потребуются влажные салфетки или биде для очистки заднего прохода. Успокоительный бальзам, такой как вазелин, примененный после очистки заднего прохода, улучшит комфорт пациента. Пациенту могут быть предложены аспирин и аспириносодержащие вещества, такие как салицилат, ибупрофен и подобные лекарства в течении максимум десяти дней перед процедурой, чтобы избежать риска кровотечения при выполнении полипэктомии. До процедуры может быть выполнен анализ крови.

    Обследлование

    Во время процедуры пациенту часто дают успокоительные внутривенно, такие как фентанил и мидазолам. Хотя мепередин (демерол) может быть использован как альтернатива фентанилу, возможно некоторое беспокойство при его изъятии, поэтому для седации предпочтительно использовать комбинацию фентанила и мидазолама. В среднем человек получает в среднем от 25 до 100 мкг фентанила внутривенно и 1-4 мг мидазолама внутривенно. Практика применения седации отличается в разных странах; так, в некоторых клиниках Норвегии редко применяют седативный эффект. Некоторые эндоскописты экспериментируют и используют альтернативные или дополнительные методы, такие как оксид азота и пропофол, которые имеют свои преимущества и недостатки, связанные с временем восстановления (в частности, продолжительность амнезии после завершения процедуры) и степенью контроля пациента над собой для безопасного проведения процедуры. Такая седация называется «наркоз». Для некоторых пациентов это недостаточно эффективно, так что они могут бодрствовать во время процедуры и наблюдать свой кишечник на цветном экране. Замена пропофола на мидазолам, время восстановления которого меньше, используется широко, но требует более тщательно следить за дыханием.

    Мета-анализ показал, что прослушивание музыки улучшает переносимость пациентом процедуры.

    Первый этап это обычно пальцевое ректальное исследование с целью изучения тонуса сфинктера и определения правильности подготовки. Затем эндоскоп проходит через задний проход в прямую кишку, толстую кишку (сигмовидная, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, восходящая ободочная кишка, слепая кишка), и в конечном счете подвздошную кишку. Эндоскоп имеет подвижный конец и несколько каналов для оборудования, воздуха, всасывания и освещения. Кишечник иногда заполняется воздухом для лучшей видимости, что вызывает у пациента ложное желание испражниться. Кроме того, в процедуре, известной как «хромоскопия», контрастная краска (например, индигокармин) может распыляться на стенки кишечника, что помогает обнаружить любые расстройства в морфологии слизистой оболочки.

    В большинстве опытных рук эндоскоп продвигается к месту соединения толстой и тонкой кишки (слепая кишка) в 95% случаев за 10 минут. Во время движения эндоскопа из-за трудных поворотов и сокращений в незафиксированных участках кишки, могут создаваться петли, может возникнуть эффект «наклона», поэтому нужно оттягивать назад кончик эндоскопа. Эти петли приводят к дискомфорту вследствие растяжения толстой кишки и связанной с ней брыжейки. Для того, чтобы уменьшить или удалить петлю, нужно потянуть эндоскоп назад, распутывая петлю. Кроме того, петлю можно удалить, изменив положение тела или надавив рукой на живот в месте образования петли. У меньшинства пациентов образование петель является причиной неполного обследования. Используются также альтернативные методы завершения эндоскопии, в том числе детский колоноскоп, выдвижной энтероскоп и эндескоп верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

    Вывод эндоскопа выполняется 20-25 минут с целью лучшего осмотра кишечника. Заводилось много судебных дел из-за пропущенных раковых опухолей, но медленный вывод эндоскопа может стать причиной судебных разбирательств. Очень часто это хороший стимул завершить колоноскопию как можно быстрее.

    В участок кишки, подозреваемый на поражение, будет сделан обезболивающий укол, участок будет обработан лазером или будет сделан надрез электрическим проводом для проведения биопсии или полного удаления полипов. Может потребоваться введение лекарства, например, для остановки кровотечения. В среднем процедура занимает 20–30 минут, в зависимости от показания и результатов исследования. Чем больше раз были проведены полипэктомия или биопсия, тем больше времени занимает процедура. Как уже было упомянуто, на время выполнения процедуры могут также повлиять анатомические особенности тела пациента.

    После процедуры у Вас есть некоторое время для прекращения действия седативных препаратов. Амбулаторное время восстановления может занять 30-60 минут. Большинству пациентов нужен человек, который помог бы им добраться домой (опять же, в зависимости от метода применяемой седации).

    Наиболее возможные последствия процедуры это приступы метеоризма, спазмы или отрыжки, вызванные поступлением воздуха в толстую кишку во время процедуры.

    Преимуществом колоноскопии перед рентгеном или другими, менее инвазивными методами, является возможность лечения непосредственно во время обследования. Полип – нарост избыточной ткани, который может развиться в рак. Если найден полип, он может быть удален одним из нескольких методов. Вокруг полипа размещается ловушка. Даже плоский полип можно легко удалить. Например, ниже показано, как удаляется полип за несколько шагов:

    Боль и её устранение

    Боль во время процедуры скорее связана не с вводом эндоскопа, а с заполнением кишечника воздухом. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку диаметром один сантиметр, то есть размером с мизинец, что меньше, чем диаметр среднего стула.

    Толстая кишка морщинистая и складчатая, похожа на аккордеон или трубу пылесоса, что увеличивает её площадь, необходимую для пищеварения. Для проверки поверхности толстой кишки врач надувает её, как воздушный шар, с помощью канала подачи воздуха, чтобы убрать складки. У желудка, кишечника и толстой кишки есть так называемый "второй мозг", обернутый вокруг них, который автономно управляет процессом пищеварения. Для связи с головным мозгом и другими частями тела он использует сложные гормональные и нервные сигналы. Работа кишечника заключается в переваривании пищи и регулировании микрофлоры кишечника. Вредные бактерии, например в протухшей еде, создают газы. Толстая кишка имеет датчики растяжения, которые могут сообщить человеку о давлении на стенки кишечника путем рвотных позывов. Врачи рекомендуют либо полную анестезию, либо частичную (так называемый «сумеречный сон»), чтобы или полностью устранить, или уменьшить болевые ощущения, дискомфорт или непривычные ощущения во время процедуры. После раздутия кишечника врач внимательно осматривает его поверхность, оттягивая эндоскоп обратно. Найденные полипы вырезаются для последующей биопсии.

    Некоторые врачи предпочитают работать с полностью анестезированными пациентами, так как отсутствие боли и дискомфорта позволяет выполнять процедуру без спешки. «Сумеречный сон» по своей природе более безопасен, чем общий наркоз; также его использование позволяет пациенту выполнять простые действия и даже наблюдать за процедурой на экране монитора. Поэтому лучше попросить врача использовать «сумеречный сон», несмотря на дискомфорт во время процедуры. Десятки миллионов взрослых людей должны делать колоноскопию кишечника ежегодно, но многие не делают из-за беспокойства по поводу процедуры. Стоит отметить, что во многих больницах (например, Больница св. Марка, Лондон, которая специализируется на колоректальной медицине кишечника) колоноскопия выполняется без любого седативного эффекта. Это позволяет пациенту изменять положение своего тела, чтобы уменьшить побочные эффекты и время восстановления после процедуры. Хотя возможен некоторый дискомфорт во время вздутия кишечника, это не очень больно и проходит довольно быстро. Поэтому пациент может быть скоро выписан по собственному желанию, не испытывая чувства тошноты.

    Ультразвук

    Дуоденография и колонография проводится как стандартное обследование брюшной полости в В-режиме и с использованием цветовой допплеографии преобразователем высоких частот, например, исследованием на частоте 7,5 МГц. На этой частоте было проведено подробное исследование стенок двенадцатиперстной кишки и сгибов стен ободочной и толстой кишки и гаустры. Все ультразвуковые исследования выполняются после ночного голодания (по крайней мере, 16 часов) с помощью стандартной процедуры сканирования. Обследования проводятся с применением водного контраста или без него. Сканирование с водным контрастом осуществляется путем приема как минимум одного литра воды взрослым пациентом. Пациенты обследуются, лежа на спине, наклоняясь влево и лежа на левом боку через межреберные и подреберные проходы. У большинства пациентов проверяют печень, желчный пузырь, селезенку, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку, толстую кишку и почки. У пациента, лежащего на спине, обследование двенадцатиперстной кишки производится с помощью датчика на 7,5 МГц, размещаемом в правой верхней части живота и эпигастральной области; высокочастотное обследование восходящей ободочной кишки начинается с середины мнимой линии, проводимой от подвздошного гребня до пупка и продолжается краниально посередине брюшной полости; обследование нисходящей ободочной кишки начинается с левой верхней части брюшной полости и идет каудально до сигмовидной кишки в нижней части таза. Цветовая допплеография проводится для локализации повреждений кровеносных сосудов. Все измерения диаметра и толщины стенок выполнены встроенным программным обеспечением. Измерения проводятся между перистальтическими волнами.

    Результаты

    В 2009-м году исследование, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine, говорит о том, что колоноскопия кишечника предотвращает приблизительно две трети смертельных случаев из-за рака ободочной и прямой кишки на левой стороне толстой кишки и не связана со значительным сокращением смертельных случаев от правосторонней болезни. Это исследование рассмотрело людей с раком толстой кишки, диагностированным между 1996 и 2001 годами в Онтарио, которые умерли от рака толстой кишки в 2003 году, и следовательно, изучались результаты колоноскопии, сделанной в начале-середине 1990-х годов. (Поскольку процедура продолжает развиваться, колоноскопия может быть более эффективной в последующие годы). Итоговый результат, согласно таблице 3 отчета, показывает приблизительно 37%-ое сокращение уровня смертности от рака ободочной и прямой кишки со значительно более низким сокращением смерти для "неполных" колоноскопий.

    Исследование 2011 года, изданное в Annals of Internal Medicine, с другой стороны, показало, что у людей, проводивших колоноскопию за предыдущие 10 лет, "риск раннего и большего количества поздних стадий рака был снижен больше чем на 50%. Более низкий риск развития рака ободочной и прямой кишки на левой стороне толстой кишки (ближе к заднему проходу, поэтому туда легче достигнуть во время колоноскопии) и правой стороне (которой более трудно достигнуть)."

    У этой процедуры есть низкий процент (0.35%) серьезных осложнений. По результатам исследований 2006-го года, колоноскопии, сделанные между 1994 и 2002 годами, обнаружены серьезные осложнения в 5 из 1000 процедур, включая 0,8 из 1000 процедур без биопсии и полипэктомии и 7 из 1000 процедур с биопсией и полипэктомией, хотя эти показатели считаются завышенными.

    Частота осложнений зависит от врача и учреждения, выполняющего процедуру, а также в зависимости от других факторов.

    Самое серьезное осложнение — желудочно-кишечная перфорация, которая опасна для жизни и требует непосредственного обширного оперативного вмешательства для репарации. Исследование в общей сложности 25000 пациентов в 2003 году показало уровень перфорации 0,2%, и уровень смертности 0,006% на 84000 пациентов. Исследование 2006 года, проведенное Левином и др., показало уровень перфорации 0,09%. Исследование 2006 года Левином и др. показало уровень перфорации 0,09% , в то время как исследование 2009 года указывало подобный уровень перфорации 0,082%. Аппендицит, вызванный перфорацией либо колоноскопией, был отмечен в корейском, итальянском и английском журналах.

    В соответствии с результатами исследования, опубликованными в Annals of Internal Medicine, в котором исследователи рассмотрели рак толстой кишки с датой обследования между 1996 и 2001 годами, самые тяжелые осложнения от колоноскопии — перфорация (это встречалось в 0,029%-0,72% случаев), тяжелое кровотечение (встречающиеся в 0,2% -2,67% случаев) и смерть (встречающиеся в 0,003%-0,03% пациентов).

    Сравнительный анализ рисков ректороманоскопии и колоноскопии, опубликованный 5 февраля 2003 года в Журнале Национального Онкологического института, показывает, что риск перфорации после колоноскопии приблизительно удваивается после ректороманоскопии (в соответствии с тем, что колоноскопия рассматривает большую часть толстой кишки), хотя эта разница, как предполагается, уменьшится.

    Кровоточащие осложнения можно немедленно лечить каутеризацией непосредственно во время процедуры. Небольшое кровотечение может также возникнуть на месте удаления полипа спустя неделю после процедуры, и потребуется повторная процедура, чтобы лечить кровоточащее место. Еще реже возможен разрыв селезенки после колоноскопии из-за спаек между толстой кишки и селезенкой.

    Как и в любой процедуре, связанной с анестезией, возможны экстрапульмональные осложнения, такие как временное понижение артериального давления и кислородной насыщенности, что обычно является следствием передозировки, и могут быть легко устранены. Анестезия может также увеличить риск развития тромбов и привести к легочной эмболии или глубоко венозному тромбозу. В редких случаях могут встречаться более серьезные экстрапульмональные события, такие как сердечный приступ, инсульт, или даже смерть; они чрезвычайно редки, кроме случаев, когда пациент в критическом состоянии с многочисленными факторами риска. В очень редких случаях возможна кома, связанная с анестезией.

    Виртуальная колоноскопия связана с риском облучения радиацией.

    Возможно тяжелое обезвоживание, вызванное легкими слабительными средствами, которые обычно назначаются во время подготовки кишечника к операции колоноскопии. Поэтому пациенты должны выпить большое количество жидкости перед процедурой колоноскопии, чтобы предотвратить обезвоживание. Потеря электролитов или обезвоживания — потенциальный риск, который может даже оказаться смертельным. В редких случаях, тяжелое обезвоживание может привести к почечному повреждению или почечной дисфункции в форме нефропaтии фосфата.

    Подготовка к колоноскопии и процедура колоноскопии могут вызвать воспаление кишок и диареи или даже кишечной непроходимости.

    На месте удаления полипа риск развития осложнений выше, хотя все еще низок, примерно на 2,3%. Одним из самых серьезных осложнений, которые могут возникнуть после колоноскопии, является синдромом постполипэктомии. Этот синдром встречается из-за возможных ожогов стенок кишечника после удаления полипа. Это, однако, очень редкое осложнение, в результате которого пациенты могут испытывать жар и боли в животе. Осложнение лечится внутривенными жидкостями и антибиотиками, а пациенту рекомендуют отдыхать.

    Инфекции кишки — потенциальный риск колоноскопии, хотя очень редкий. Толстая кишка не стерильная среда, поскольку много бактерий живет в толстой кишке для обеспечения хорошего функционирования кишечника, поэтому риск инфекций очень низок. Инфекции могут возникнуть во время биопсии, когда удаляется слишком много ткани и бактерии выступают в тех областях, где их не должно быть, или в случаях, когда слизистая оболочка толстой кишки перфорированна и бактерии попадают в брюшную полость.

    Небольшая вероятность возникновения таких последствий колоноскопии, как тошнота, рвота или аллергия на используемые седативные средства. Если препарат вводится внутривенно, вена может стать раздраженной. Большинство ограниченных раздражений вены оставляет небольшую опухоль, длящуюся много дней, но уходящую в конечном счете. Уровень этих осложнений составляет меньше чем 1%.

    В очень редких случаях может встречаться внутритолстокишечная вспышка. Высокая частота ультразвуковых излучений дуоденографии и колонографии не несут рисков, связанных с колоноскопией.

    Хотя осложнения после колоноскопии являются редкостью, для пациентов важно распознать ранние признаки любых возможных осложнений. Они включают тяжелую боль в животе, лихорадки и озноб или кровотечение из прямой кишки (более половины стакана).

    Колоноскопия снижает заболеваемость раком, предотвращая многие виды рака толстой кишки в левой части толстой кишки; эти полипы было бы лучше лечить более безопасной ректороманоскопией. Колоноскопия относительно опасна, 5 из 1000 пациентов сталкиваются с серьезными осложнениями. Для предотвращения одного случая заболевания раком нужно примерно 1250 колоноскопий, но перфорация толстой кишки выполняется в среднем 1 раз из 1000 процедур.

    Так как полипу нужно в среднем от 10 до 15 лет для превращения в рак, для пациентов со средней степенью образования колоректального рака рекомендуется проводить процедуру колоноскопии один раз в 10 лет. (Этот интервал не распространяется на людей с высоким риском развития колоректального рака, или тех, кто испытывает симптомы колоректального рака).

    Колоноскопия не рекомендуется пациентам старше 75 лет, но этой процедурой «значительно злоупотребляют» среди пациентов пожилого возраста. Исследователи обнаружили, что пожилые пациенты с тремя и более серъезными проблемами здоровья, такими как приобретенное слабоумие или сердечная недостаточность, проходили повторную процедуру колоноскопии без медицинских показаний. Эти пациенты имеют меньше шансов прожить достаточно долго для развития рака толстой кишки. Гордон: «Более 1000 долларов за процедуру – это просто экономический стимул».

    По материалам:

    Http://moizhivot. ru/kishechnik/proverit-kishki-bez-kolonoskopii. html

    Http://fb. ru/article/291814/kak-proverit-tonkiy-kishechnik-metodyi-diagnostirovaniya-podgotovka-k-kolonoskopii

    Http://www. nazdor. ru/topics/improvement/devices/current/461205/

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...
    Комментарии запрещены.