Сколько стоит операция на кишечнике на удаление опухоли

Сколько стоит операция на кишечнике на удаление опухоли

Операция при раке кишечника

Колоректальный рак – это озлокачествление эпителиальных клеток с поражением преимущественно прямой кишки или ободочной. Патология в начальной стадии никак себя не проявляет и единственной симптоматикой может оказаться признак, указывающий на расстройство функции ЖКТ. При выявлении такой патологии, как рак кишечника, операция является наиболее эффективным методом лечения, позволяющим увеличить продолжительность полноценной жизни больного.

Целесообразность

Основной целью оперативного вмешательства является полное удаление опухоли. Параллельно для исключения рецидивирования выполняется удаление имеющихся метастаз и рядом расположенных лимфатических узлов.

Важно подчеркнуть, что только в ходе хирургического вмешательства удается исследовать всю брюшную полость. Только после этого можно будет точно определить стадию рака, так как именно от этого зависит тактика лечения и прогноз патологии. Таким образом, операция при раке кишечника выполняется не только с лечебной, но и с диагностической целью. Кроме того, только благодаря ей удается полностью избавиться от опухоли.

Хирургическое вмешательство имеет свои показания. В первую очередь, следует выделить абсолютные показания, в частности, кишечную непроходимость, когда опухоль растет внутрь кишечника и нарушает тем самым прохождение масс.

В то же время, наличие рано диагностированной опухоли также является показанием к удалению. При этом наиболее оптимальным вариантом является радикальная операция, в ходе которой удаляется не только само образование, но и рядом расположенная здоровая ткань, что существенно снижает риски рецидивирования. Кроме того, в обязательном порядке удаляются близлежащие лимфатические узлы, так как именно в них, в первую очередь, локализуются метастазированные опухоли.

Немного иначе выглядит список показаний к паллиативной операции. Данный метод используется в тех случаях, когда нет возможности полностью удалить опухоль. Хирургическое вмешательство выполняется с целью облегчения состояния больного и исключения осложнений в виде непроходимости.

Таким образом, показаниями к выполнению операции является наличие опухоли независимо от ее размера и локализации, а вот тактика выполнения операции определяется уже индивидуально.

Противопоказания

Несмотря на то, что при диагностике такого заболевания, как рак кишечника, операция является наиболее эффективным методом лечения, в ее проведении могут отказать. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются следующие состояния:

  • Тяжелое состояние пациента;
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Тяжелые поражения почек;
  • Печеночная недостаточность;
  • Острая стадия любого инфекционного процесса.

В том случае, когда возникшее состояние несет угрозу для жизни пациента, операция при раке кишечника может быть проведена, несмотря на наличие противопоказаний с учетом рисков и возможных последствий.

Виды хирургического лечения при раке кишечника

Оперативное вмешательство может выполняться разными способами. Их все можно разделить на две большие группы:

Как в первом, так и во втором случае может использоваться либо полостной доступ, либо лапароскопический. Тактика зависит от стадии и размера опухоли. Кроме того, отдельно можно выделить операцию, выполняемую при колоноскопии при наличии малых опухолей.

Как проходит операция на рак кишечника?

Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом после полного обследования. В зависимости от того, лапароскопический или лапаротомический метод выбран, выполняется разрез мягких тканей для обеспечения доступа. Далее тактика зависит от типа вмешательства:

  • При радикальной операции удаляется первичная опухоль, лимфатические узлы и здоровые ткани, окружающие очаг.
  • Бесконтактная техника подразумевает иссечение сосудов, питающих опухоль, и только после этого удаляется участок кишечника с очагом поражения, не касаясь самой опухоли.
  • Радикальная En-bloc методика проводится при распространении опухоли на соседние органы. При этом удаляются все вовлеченные ткани также без касания самой опухоли.
  • При локальном удалении иссечению подлежит только образование с минимальным вовлечением здоровых тканей.
  • При выполнении операции важно осмотреть рядом расположенные ткани на предмет метастазов. Только после этого послойно ушивают ткани, а при необходимости устанавливают дренажи.

    Возможные осложнения и последствия

    Операция при раке кишечника, независимо от способа проведения, может иметь свои осложнения. Они все делятся на ранние и поздние. К первым относятся:

    • Кровотечения в ходе операции или сразу после нее;
    • Несостоятельность анастомоза;
    • Парез кишечника;
    • Кишечная непроходимость;
    • Тромбоэмболия;
    • Перитонит.

    Поздними осложнениями, развивающимися по истечении некоторого времени, являются:

    • Образование спаек;
    • Формирование язв на анастомозе;
    • Грыжи послеоперационные;
    • Образование рубцов, негативно сказывающихся на просвете;
    • Проблемы, связанные с опорожнением кишечника.

    Вероятность осложнений зависит от многих факторов, в том числе от тактики выполнения операции и состояния пациента.

    Цена операции

    Стоимость хирургического вмешательства складывается из способа его выполнения. Лапароскопическое вмешательство будет значительно дороже полостной операции. Также на цене может сказаться наличие дополнительных манипуляций, таких как наложение анастомоза, вшивание искусственного участка кишки, установка колостомы и так далее.

    Реабилитация

    В большинстве случаев больные с раком кишечника идут на операцию уже с ослабленным иммунитетом. За счет этого, период восстановления протекает достаточно сложно. Особенно усугубляет ситуацию необходимость проведения химиотерапии сразу после удаления опухоли.

    В первые месяцы после вмешательства у больных отмечается снижение веса, авитаминоз, нарушение пищеварения, психоэмоциональные отклонения. Поэтому реабилитация должна включать не только врачебный контроль, но и психологическую помощь близких людей. Особенно важно научиться соблюдать диету, позволяющую обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Сразу после удаления опухоли назначается последующее лечение, включая химиотерапию. Посещение врача осуществляется два раза в год с полным обследованием кишечника.

    Сколько живут после операции?

    При своевременном выявлении патологии можно удалить всю опухоль, исключив рецидивирование. В таком случае удается продлить жизнь минимум на пять лет 85% больным.

    Если же в ходе вмешательства удаляются лимфатические узлы, то только в 40% случаев у больных с диагнозом рак кишечника, операция гарантирует пятилетнее выживание. Неблагоприятным является прогноз при наличии метастазов в легких и в печени. В том случае, если в течение пяти лет не появились отдаленные метастазы, пациент считается радикально излеченным.

    Сколько стоит операция на кишечнике на удаление опухоли

    Операция по удалению рака прямой кишки

    Чаще всего при образовании рака прямой кишки проводится операция по его удалению. При этом выживаемость и время на восстановление зависят исключительно от стадии развития болезни, состояния человеческого организма, его желания выздороветь и проведения всех необходимых мероприятий после операции. Основной упор после устранения рака делается на питание и дополнительное лечение.

    Стадии рака прямой кишки

    В зависимости от развития заболевания выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

  • Образование опухоли сосредоточено на одном месте (слизистой оболочке). Метастаз нет, а размер пораженного участка не занимает более одной трети всей прямой кишки.
  • На этой стадии опухоль может достигать 5 сантиметров и иметь б-форму. При этом вокруг пораженного участка кишки уже появляются метастазы.
  • Опухоль развивается и становится примерно больше чем половина всей прямой кишки, при этом появляется большое количество метастаз в лимфоузлах.
  • После того как происходит переход к последней стадии заболевания идет присасывание опухоли ко всем внутренним органам (матке, влагалищу, мочеиспускательным каналам).
  • Сколько времени может развиваться заболевание и когда стоит обратиться к врачу? Некоторые люди живут с такой проблемой не один год. Одни не знают о проблеме, а другие пытаются самостоятельно проводить лечение, тем самым ставя свою жизнь под угрозу. Стоит отметить, что иногда переход от стадии к стадии проходит довольно медленно, а в некоторых случаях очень стремительно и пациент не успевает вовремя обратиться к специалистам и тем самым теряет драгоценное время. В таких случаях выживаемость снижается и иногда приравнивается к нулю. Поэтому очень важно после появления первых симптомов заболевания начинать квалифицированное лечение. К тому же следует учитывать и тот факт, что не только размер опухоли влияет на исход операции, но и количество метастаз, которые успели появиться за срок развития рака.

    Наиболее действенное лечение при обнаружении рака прямой кишки является оперативное удаление опухоли. Конечно, возможны другие методы с применением лекарственных медикаментов, химиотерапии или рецептов народной медицины, но они могут несколько улучшить состояние и не более того. После операции наибольшая вероятность того, что результат будет достигнут и человек пойдет на поправку. При этом хирургия рекомендует немедленное усечение образования на любой стадии развития болезни.

    Операция рака прямой кишки

    Хирургия предлагает несколько вариантов по удалению рака:

  • Резекция прямой кишки. Удаляется нижняя часть органа. Такая хирургия практикует сохранение органа, в нижней части формируется герметичная кишечная трубка. Чаще всего такой вариант используется после обнаружения болезни в средних или верхних частях кишки.
  • Возможно полное удаление всего органа и замена его на искусственный.
  • Удаление всего органа с лимфоузлами и клетчаткой. В таком случае хирургия не предполагает сохранение сфинктера.
  • Вырезание органа и его зашивание. Выводится колостома.
  • На последней стадии развития болезни в некоторых случаях хирургия бессильна и можно лишь продлить жизнь. Могут вставляться колостомы при сохраненной опухоли.
  • Конечно, чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше в таком случае хирургия способна спасти орган и последствия будут не столь печальны. Чтобы увидеть как проходит удаление опухоли можно посмотреть детальное видео.

    Стоимость лечения

    Сколько стоит лечение болезни? Стоимость зависит от сложности и объема работы. При этом хирургия предусматривает не только удаление, но и мероприятия, необходимые после. Стоимость реабилитации может даже превышать саму операцию. Стоит сказать, что на стоимость может влиять установка специальных приборов во время процедуры, например, колостомы или вшивание искусственной кишки.

    Возможные осложнения после операции рака

    Самым тяжелым и опасным что может случиться после вмешательства это каловый перетонит. В этом случае происходит непроходимость каловых масс и газов, что приводит к разрыву кишки. Чтобы этого не произошло важно исправить свое питание и следить за состоянием организма. После операции возможна температура, которую можно устранить с помощью лекарственных препаратов. Важно следить за наличием крови в заднем проходе, так как есть вероятность большой потери крови. Существуют многочисленные видео на которых видны последствия и результаты лечения. При появлении осложнений стоимость на восстановление значительно возрастает. К тому же становится не совсем прогнозируемым ответ на вопрос сколько это может длиться, а выживаемость ставится под большой вопрос.

    Многих интересует вопрос, сколько лет дает хирургия на то, чтобы полностью забыть о болезни? Сколько живут с такой проблемой? Дело в том что оперативное вмешательство хоть и дает результат, но не всегда является гарантией того, что болезнь не вернется снова. В среднем прогнозы врачей сводятся к пяти годам. Если в течение того срока не проявляются рецидивы и метастазы, тогда можно говорить о полном выздоровлении. Случается, когда метастазы перешли в другие органы, например, печень. После этого люди живут от нескольких месяцев до трех лет не более. Выживаемость в таких случаях довольно низкая. Конечно, можно проводить дополнительное лечение, но все будет зависеть от сопротивляемости организма, умения врачей.

    Диета после операции

    Питание играет большую роль после операции рака прямой кишки. Хирургия сама по себе неспособна окончательно сделать здоровым человека. Поэтому очень важно проводить комплексное лечение, где присутствует и питание, и лекарственные препараты и другие мероприятия.

    Лечение прямой кишки рака возможно лишь при составлении правильного питания. Кстати, и до хирургического вмешательства также рекомендуется специальная диета, которая будет способствовать в дальнейшем скорому восстановлению.

    Диета предполагает исключение жареной и жирной пищи из рациона. Отказ от алкоголя, молочных продуктов, кофе, чая и газировки. Особое питание необходимо для таких больных с колостомой. Здесь ограничения следующие:

    • Пища должна быть очень легкой;
    • Полный отказ от мяса;
    • Ежедневное употребление кефира или йогурта;
    • Ограниченное количество углеводов;
    • Употребление не менее 2 литров жидкости в день.

    Только при условии, что будет соблюдаться диета возможен положительный результат и лечение даст свои плоды.

    Сколько живут после операции при раке прямой кишки?

    Этиология онкологического поражения прямой кишки до конца не выяснена, но считается, что такие опухоли возникают в основном на фоне хронических воспалительных поражений (анальная трещина, проктит, язвенный колит). Значение имеет наследственность. Иногда такой рак становится следствием наличия доброкачественных полипов, которые со временем проходят малигнизацию и становятся злокачественными. Провоцирующими факторами относительно развития указанной патологии является курение, злоупотребление жирной и мясной пищей, наличие постоянных запоров, ожирение.

    Классификация

    В зависимости от формы роста опухоли выделяют экзофитный, эндофитный и смешанный рак. По своим гистологическим особенностям опухоли бывают железистыми и плоскоклеточными (меланома). По степени дифференцирования выделяют высоко-, низкодифференцированный рак, а также опухоль со средней степенью дифференцировки. Также рак классифицируют на стадии:

    • I – наличие ограниченного, подвижного опухолевого образования размером до 2 см в диаметре без региональных метастазов;
    • II – опухоль имеет размер до 5 см, без метастазов или с незначительными метастазами в лимфоузлы в области параректальной клетчатки;
    • III – образование размером более 5 см, прорастает все кишечные стенки; 3 стадия ракового процесса характеризуется множественными региональными метастазами;
    • IV – наличие массивной неподвижной опухоли, которая прорастает в окружающие органы, дает много метастазов; следует отметить, что 4 стадия рака проявляется не только поражением региональных лимфоузлов, но и формированием гематогенных метастазов, которые размещаются отдаленно.

    По международной классификации онкопоражение кишки бывает анальным, срединным и надампулярным (в зависимости от первичной локализации злокачественного процесса).

    Клиническая картина зависит от стадии злокачественного процесса и места расположения опухоли. Наиболее часто регистрируются следующие проявления болезни.

    • Кишечные кровотечения – их выявляют на любых стадиях развития опухоли. Они незначительны, проявляются в виде примесей крови или темных сгустков в кале, имеют периодический характер. Профузных кровотечений нет, но при длительном протекании на фоне хронической потери крови появляются признаки анемии. Кроме этого, на поздних стадиях болезни помимо крови могут выделяться гной и слизь. Это связано с распадом опухоли (что провоцирует воспалительную реакцию), а также с сопутствующим развитием ректита, проктосигмоидита.
    • Функциональные нарушения в работе кишечника. Наиболее часто пациенты жалуются на запоры или поносы, метеоризм, бывает недержание кала. Также характерным проявлением являются тенезмы. Это ложные позывы к дефекации, во время которых беспокоит боль и выделяется кровь или слизь. Пациенты отмечают ощущение инородного тела в прямой кишке и отсутствие облегчения после опорожнения кишечника. При прогрессировании болезни и росте опухоли возникает кишечная непроходимость. При этом появляются рвота и боли в животе.
    • Болевой синдром. На ранней стадии болезни он появляется только при раке в аноректальной зоне, когда в патологический процесс вовлекается сфинктер прямой кишки. В других случаях боль не характерна и возникает уже тогда, когда опухоль прорастает в другие органы.
    • Нарушение общего состояния. Пациенты отмечают слабость, чрезмерное похудение, а также бледность кожи и быструю утомляемость.

    Продолжительность жизни при раке прямой кишки

    Данная патология стоит на 3 месте по причинам смертности в Европе. При локализованных формах поражения в 75% случаев продолжительность жизни пациентов достигает 10 лет, но при наличии местных метастазов этот показатель может снижаться до 34%, а при обнаружении опухолей, которые дают обширные метастазы, выживаемость пациентов составляет всего 5%.

    Стоит отметить, что прогноз зависит от многих факторов. Значение имеют стадия болезни, гистологические особенности опухоли, форма образования, характер метастазов, а также объем проведенного оперативного лечения, возраст пациента, его общее состояние и наличие других сопутствующих заболеваний. Раковое поражение анального канала или нижнеампулярного отдела имеет наихудшие прогнозы, поскольку даже на ранних стадиях требует оперативного лечения и часто рецидивирует.

    Неблагоприятными прогностическими признаками является поражение более 5 лимфоузлов, низкая дифференциация клеток злокачественного образования, прорастание опухоли в жировую клетчатку, окружающую кишечник, или в большие венозные сосуды, которые размещаются рядом, а также кишечная перфорация.

    В случаях отказа больного от радикального лечения прогноз неблагоприятный. Без операции больные погибают в течение года. Если было проведено хирургическое лечение, рецидивы обычно проявляются в первые 5 лет после операции. Их отсутствие в течение этого срока считается благоприятным прогностическим критерием. Для своевременного выявления возможных рецидивов рекомендуется контролировать уровень раково-эмбрионального антигена. Рост его концентрации значительно увеличивает риск повторного развития болезни, поэтому пациенты требуют более тщательного наблюдения со стороны лечащего врача.

    Сколько живут после операции? После радикальной хирургической терапии пятилетняя выживаемость составляет 70% (при метастазах она снижается до 40%). На терминальных стадиях рака выявляют метастазы в печень (у 70% больных), в головной мозг, кости и легкие (в 30% случаев). Отдаленные метастазы сокращают продолжительность жизни до 6 – 9 месяцев.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

    Результат хирургического лечения рака толстой кишки зависит во многом и от того, как больной подготовлен к операции

    Хирургическая проктология — SURGERY. SU – 2009

    Среди операций на толстой кишке по поводу рака можно отметить следующие:

    • Дистальные резекции сигмовидной кишки,
    • Сегментарная резекция сигмовидной кишки,
    • Левосторонняя гемиколэктомия,
    • Резекция поперечной ободочной кишки,
    • Правосторонняя гемиколэктомия,
    • Субтотальная резекция ободочной кишки.

    Основные требования к проведению оперативного лечения опухоли толстого кишечника:

    • Радикализм,
    • Абластичность,
    • Асептичность,
    • Восстановление прохождения кишечного содержимого.

    Лечение рака толстой кишки – оперативное. При этом удаляется пораженный опухолью участок толстой кишки вместе с регионарными метастазами. После удаления опухоли целостность кишки восстанавливается путем создания анастомоза между ними – то есть сшиванием. Очень важно отметить, что результат хирургического лечения рака толстой кишки зависит во многом и от того, как больной подготовлен к операции.

    Подготовка к операции на толстом кишечнике заключается в том, чтобы полностью очистить кишку от содержимого, тем самым максимально снизить риск развития инфекции в области анастомоза и предотвратить такое его осложнение, как несостоятельность анастомоза. Для этого обычно назначается бесшлаковая диета, очистительные клизмы, а также слабительные препараты в течение 5 дней до хирургического вмешательства. Сегодня все чаще для очистки кишечника перед операцией прибегают к ортоградному промыванию всего ЖКТ.

    Абластичность – это принцип оперативных вмешательств при онкологической патологии, когда врач старается максимально избегать манипуляций непосредственно в зоне самой опухоли, а также ранняя перевязка кровеносных сосудов, питающих область опухоли. Это все делается для того, что снизить максимально риск переноса раковых клеток во время операции на другие ткани и органы брюшной полости.

    Радикализм операции – это принцип проведения вмешательства в таком объеме, который обеспечивает полное удаление как самой раковой опухоли, так и области метастазирования ее.

    В случае, когда у пациента имеются уже отдаленные метастазы (IV стадия рака) даже при полном удалении раковой опухоли с регионарными метастазами радикальность такой операции сомнительна, так как раковые клетки все равно остаются в организме.

    Хирургическое лечение также может быть и паллиативным, то есть проводиться не с целью радикального удаления опухоли, а для того, чтобы облегчить состояние больного. Обычно в этом случае при невозможности удаления опухоли (например, при прорастании ее в важные органы и ткани) она остается на месте, а толстая кишка выводится через колостому на брюшную стенку.

    По своему объему хирургические вмешательства при раке толстой кишки делятся на типичные, комбинированные, расширенные и сочетанные

    • Объем типичных операций при раке толстой кишки заключается в удалении опухоли в соответствии с данной ее локализацией и стадией. Например, при определенной стадии рака проводится резекция части кишки, а при другой, уже более высокой – удаление половины толстой кишки (гемиколэктомия).
    • При комбинированных вмешательствах помимо толстой кишки удалению подлежать и другие органы (или их часть), если опухоль прорастает в них.
    • Расширенные резекции проводятся по поводу распространения опухоли кишки или при наличии других опухолей.
    • При сочетанных операциях наряду с резекцией толстой кишки проводится удаление и других органов по поводу сопутствующих заболеваний (например, желчный пузырь, яичник).

    Стоит отметить, что лечение раковых заболеваний сегодня подразумевает комплексный подход. То есть, помимо самой операции проводятся и такие методы лечения, как лучевая терапия и химиотерапия, так как только сочетание этих методов способно максимально полностью удалить из организма раковые клетки.

    Хирургическое лечение рака ободочной кишки

    Объем оперативного вмешательства при раке ободочной кишки зависит от стадии и степени распространения опухоли. В одних случаях хирург может ограничится резекцией сигмовидной кишки (дистального отдела ободочной кишки), в других же приходится удалять почти всю толстую кишку (субтотальная резекция). Расширенные операции проводятся в случае выявления метастазов в регионарных лимфоузлах во время операции.

    После резекции ободочной кишки свободные концы кишки соединятся между собой — формируется анастомоз. Для этого важно соблюдение трех условий: адекватная подготовка толстой кишки, отсутствие натяжение узлов в месте формирования анастомоза и хорошее кровоснабжение стенки кишки в месте, где хирург хочет ее сшить. Формирование анастомоза проводится либо обычным хирургическим швом, либо механическими швами.

    В случае, когда операция по поводу опухоли кишки проводится неотложно, например, при острой кишечной непроходимости, вмешательство проводится в два этапа. Это связано с тем, что такая кишка в этих случаях, конечно, неподготовленная, и выполнение обычной операции обязательно сопровождается несостоятельностью анастомоза. Иными словами, такое соединение кишки просто «разваливается», что приводит к загрязнению и инфицированию брюшной полости, а это, в свою очередь чревато перитонитом. Обычно при этом на первом этапе проводится удаление опухоли, а кишка выводится на брюшную стенку — создается т. н колостома.

    На втором этапе, который проводится уже через несколько месяцев, проводится формирование анастомоза (в среднем 2-5 месяцев).

    Хирургическое лечение рака прямой кишки

    Оперативное вмешательство при раке прямой кишки зависит от того, на каком расстоянии располагается опухоль от заднего прохода. При расположении опухоли менее 7 см от заднего прохода выбор делается в пользу экстирпации прямой кишки. Она заключается в удалении как самой прямой кишки, так и ее сфинктерного аппарата. Если опухоль располагается дальше 7 см от заднего прохода, проводится либо брюшно-анальная резекция прямой кишки, при этом на место заднего прохода низводится сигмовидная кишка, либо передняя резекция прямой кишки.

    Комбинированное и комплексное лечение рака толстой кишки

    Как уже говорилось, в лечении онкологических заболеваний соблюдается принцип комплексного лечения. Оно заключается в проведении всех трех методов лечения: операции, лучевой терапии и химиотерапии. Обычно проводится лучевая терапия, до операции, с целью уничтожить клетки опухоли и тем самым уменьшить ее объем, что облегчает проведение операции.

    Прогноз рака толстой кишки

    Прогноз при раке толстой кишки зависит от стадии опухолевого процесса. На начальных стадиях опухоли 5-летняя выживаемость может достигать 90 %. Чем выше стадия рака, тем хуже дальнейший прогноз заболевания. При поражении раком лимфатических узлов 5-летняя выживаемость обычно менее 50 %. При раке прямой кишки прогноз заболевания хуже.

    Важна профилактика рака толстой кишки. Для этого прооперированным лицам нужно регулярно проводить обследование по поводу выявления рецидива рака. Важно контролировать характер стула, наличие в нем примесей. Каждые 3 месяца проводится колоноскопия или ректороманоскопия. Не следует пренебрегать и таким простейшим методом диагностики, как пальцевое ректальное исследование. Каждые полгода проводится УЗИ внутренних органов, чтобы выявить отдаленные метастазы.

    До 85 % рецидивов рака выявляется в течение первых двух лет после хирургического лечения.

    Удаление опухоли кишечника

    Общая информация

    Новообразования в кишке могут за несколько лет перерасти в злокачественную опухоль или колоректальный рак. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, так как запущенные формы заболевания могут привести к летальному исходу.

    Процесс проведения процедуры

    Подготовка

    Подготовка включает следующие диагностические процедуры:

    • Рентгеноскопия внутренних органов;
    • Анализ крови на свертываемость и наличие вирусов;
    • Осмотр и рекомендации анестезиолога;
    • Обсуждение с хирургом возможных осложнений и других нюансов.

    Процедура удаления опухоли кишечника

    В зависимости от того, где конкретно в кишечнике расположена опухоль, применяют следующие виды резекции:

    • Лапароскопия. С помощью специального прибора лапараскопа делают три отверстия в брюшной области, через которые выделяют пораженный участок и удаляют его вместе с некоторым количеством здоровых тканей для предупреждения распространения рака. Резецируют также лимфоузлы. Затем концы кишечника сшивают.
    • Колоноскопия – резекция полипов с помощью прибора колоноскопа из прямой и толстой кишки.
    • Полостная операция. С помощью этой процедуры резецируют новообразования, а также по необходимости часть кишки через разрез на животе.

    После любого из оперативных методов может производиться колостомия. Из кишки выводится специальная трубка на брюшную стенку для отвода кала, так называемый искусственный задний проход.

    Реабилитационный период

    После проведения оперативного вмешательства пациента попросят остаться в стационаре еще на несколько дней. В это время врач выпишет необходимые медикаменты, включая антибиотики и таблетки от рвоты. Помимо этого будет регулярно производиться осмотр операционной раны для осуществления перевязок. Также будет назначена диета. После выписки из больницы в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется поднимать никаких тяжелых грузов и заниматься тяжелой физической работой.

    Показания и противопоказания

    Показаниями к проведению удаления опухоли являются:

    • Новообразования прямой или толстой кишки;
    • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Противопоказания

    Данное мероприятие противопоказано в следующих случаях:

    • Отрицательная реакция на наркоз;
    • Нарушенная свертываемость крови;
    • Серьезные проблемы в работе сердечной мышцы;
    • Вес пациента выше 125 кг;
    • Беременность.

    Осложнения

    Могут возникнуть такие обострения после операции:

    • Инфицирование органов медицинскими приборами;
    • Воспаления в области раны;
    • Кровотечение;
    • Непроходимость кишечника.

    Операция по удалению полипов в кишечнике: показания, проведение, реабилитация

    Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

    Сегодня Для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

    Тактика лечения

    При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактикА – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

    Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

    Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

    При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

    Удаление полипов в толстой кишке

    В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

    Подготовка к операции

    При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

    Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

    Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

    Проведение полипэктомии

    Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

    Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

    Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

    В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

    Трансанальное иссечение полипов

    При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

    Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

    Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

    Сегментарная резекция толстого кишечника

    Такая операция Назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

    • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
    • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
    • Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
    • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

    Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

    Лечение полипов в тонкой кишке

    Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

    Проведение энтеротомии

    Это хирургическое вмешательство опасно, оно Намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  • Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  • Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  • Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  • Все разрезы ушиваются.
  • После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

    Сегментарная резекция тонкого кишечника

    Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

  • Погружение пациента под общий наркоз.
  • Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
  • Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
  • Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
  • Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.
  • Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

    Период реабилитации

    В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

    К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

    • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
    • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
    • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
    • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
    • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

    В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

    Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

    Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

    • Повышение температуры, озноб;
    • Тяжесть в животе, тянущие боли;
    • Покраснение, отеки в области ануса;
    • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
    • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

    Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

    Средние цены

    Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

    По материалам:

    Http://orake. info/operaciya-pri-rake-kishechnika

    Http://www. kishka-tonka. ru/opuhol-v-kishechnike/skolko-stoit-operacija-na-kishechnike-na-udalenie. html

    Http://medbooking. com/services/gastroenterolog/udalenije-opuholi-kishechnika

    Http://operaciya. info/abdominal/udalenie-polipov-kishechnika/

    Комментарии запрещены.