В кишечнике у ребенка микроб

В кишечнике у ребенка микроб

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Нормализация кишечной микрофлоры у детей — это не так уж сложно!

Микрофлорой называют совокупность микроорганизмов, обитающих в пределах одной среды. В этой статье речь пойдёт о кишечной микрофлоре у детей. Мы расскажем о поддержании баланса полезных бактерий в тонком и толстом кишечнике у новорожденных и у детей старшего возраста.

Состав микрофлоры влияет на здоровье всего организма человека.

Роль кишечной микрофлоры и последствия её нарушения

Микробы, живущие в кишечнике состоят с человеком в симбиозе — в отношениях, которые выгодны каждой стороне.

Полезные бактерии используют детский организм в качестве питательной среды обитания. Но нужны ли они ребёнку? Необходимы!

  • В синтезе ферментов, расщепляющих белки и углеводы до состояния, в котором они могут быть усвоены организмом;
  • В синтезе витаминов группы В;
  • В синтезе белков при недостаточном их поступлении с пищей;
  • В процессе всасывании железа, кальция и витамина Д стенками кишечника;
  • В борьба с вредными микроорганизмами;
  • В переработке токсических веществ до нейтральных и их быстром выведении;
  • В формировании детского иммунитета и синтезе иммунных тел.

Если грудное вскармливание невозможно, то пища ребёнка должна быть обогащена пребиотиками.

При нарушении микрофлоры организм ребёнка страдает целиком:

  • Ухудшается пищеварение от недостатка ферментов;
  • Нарушается стул;
  • Нарушается синтез белков и витаминов;
  • Усиливается действие токсичных веществ;
  • Ухудшается способность кишечника усваивать витамины и минералы;
  • Увеличивается количество патогенной микрофлоры;
  • Ухудшается иммунитет.

Состав микрофлоры. Баланс и дисбаланс

Все микроорганизмы, обитающие в кишечнике, разделяют на две группы:

  • Облигатная (или обязательная). Это группа полезных бактерий, которые непременно должны присутствовать в организме: бифидобактерии, лактобактерии и кишечная палочка. Без них человек не может быть здоровым. Сюда же включают нейтральные по отношению к человеческому здоровью микроорганизмы: энтерококки и бактероиды.
  • Факультативная. Эта группа включает в себя условно патогенные (клебсиелы, клостридии) и вредные для человека бактерии (протей, стафилококк), микроскопические грибки (дрожжевые грибы Кандида), присутствие которых в организме необязательно или нежелательно вовсе.
  • Нормальная микрофлора обеспечивает правильное развитие ребёнка и формирует иммунитет.

    Показатель здоровья кишечника — правильное соотношение облигатных и факультативных групп бактерий. Для детей считается нормой следующий состав микрофлоры:

    Если у ребёнка именно такой состав кишечной флоры, то такое состояние называется балансом. Если же по каким-то причинам содержание облигатных бактерий от всех микроорганизмов, заселяющих кишечник, упало ниже 97%, то говорят о дисбалансе. Иначе его называют дисбактериозом — состоянием, при котором в кишечнике возросло количество болезнетворных бактерий и грибов.

    Симптомы дисбактериоза

    Если содержание патогенной микрофлоры возросло, говорят о дисбактериозе. Его симптомы у детей проявляются так:

    • Повышенное газообразование;
    • Боли в животе;
    • Понос с пеной и обильной слизью;
    • Иногда — запор со слизистыми прожилками;
    • Аллергическая реакция на коже в виде атопического дерматита;
    • Ослабление иммунной системы.

    Для дисбактериоза характерно общее недомогание, которое сопровождается болью в животе.

    Если такие симптомы присутствуют у вашего ребёнка, примите меры по восстановлению кишечной микрофлоры. Не лишней будет профилактика инфекционных заболеваний, к которым малыш в этот период наиболее подвержен.

    Но не забывайте, что Похожими признаками может проявляться и кишечная колика, характерная для новорожденных и считающаяся нормой.

    Анализ состава кишечной микрофлоры и подготовка к нему

    Анализ кала на дисбактериоз назначают:

    • Новорожденным из группы риска (если было позднее прикладывание к груди, нарушенная микрофлора влагалища матери, непереносимость материнского молока, длительное пребывание в роддоме, нахождение в реанимации и наличие инфекций);
    • Грудничкам при плохом наборе массы, частых простудах, аллергии, при анемии и рахите, искусственном вскармливании и раннем введении прикорма;
    • Детям дошкольного/школьного возраста при аллергиях, частых простудах.

    В частных клиниках в зависимости от региона России стоимость анализа колеблется в диапазоне 700-1500 рублей. В Москве — от 900 рублей.

    Доставить в лабораторию контейнер с калом нужно в течение 3 часов после его сбора.

    Чтобы результаты анализа были достоверными:

  • За трое суток прекратите давать ребёнку слабительные лекарства, в том числе не используйте ректальные свечи.
  • Если вы находитесь на антибактериальном лечении, то сбор анализа можно производить только спустя 12 часов (однако сдерживать опорожнение нельзя).
  • Опорожнение должно быть естественным. Кал, вышедший после клизмы, для анализа не подходит.
  • Не собирайте кал, если он контактировал с мочой.
  • Собранный материал положите в стерильный контейнер — объём не должен быть менее 10 мл.
  • Доставьте контейнер в лабораторию в течение 3 часов после сбора.
  • Настя написала в отзыве:

    «Не думала, что так важно соблюдать все правила сбора анализа. Дочке был 1 год, и нам потребовалась сдать кал на исследование флоры. Обычное дело, подумала я. Посадила дочку на горшок, куда она сделала все свои дела. А потом просто взяла оттуда зубочисткой и положила в контейнер. Результаты анализа оказались печальными, однако симптомов никаких не было. Врач расспросил, как происходил сбор материала. Оказывается, все должно быть стерильно. А я и горшок не мыла, и с мочой собрала… Не делайте так, если важен достоверный результат! Повторная сдача кала по всем правилам показала норму».

    Лаборанты под микроскопом изучат состав кишечной микрофлоры и сравнят полученные показатели с нормой. На основании анализа врач поставит диагноз.

    Но обратитесь к врачу, если жидкий стул очень частый, он имеет зелёный цвет, а у малыша поднялась температура.

    Формирование микрофлоры кишечника у новорожденных. Колики

    До рождения внутри кишечника малыша нет никаких бактерий вообще — он полностью стерилен. Первое заселение контакт с микроорганизмами происходит в момент продвижения ребёнка по родовым путям. И тут Важен состав микрофлоры влагалища у мамы: если у неё есть не вылеченные инфекции, то они обязательно проявятся у ребёнка.

    Спазмы, вздутие и урчание живота, беспокойство и капризность — всё это симптомы нарушения работы кишечника.

    Важно! Становление микрофлоры кишечника у детей, рожденных оперативным путём, протекает вяло, так как исключается контакт со слизистой родовых путей. Повышается риск того, что первыми обитателями станут патогенные микроорганизмы. Поэтому естественные роды всегда в приоритете, если нет к ним противопоказаний.

    Положительно на формирование микрофлоры новорожденного влияют:

    • Прикладывание к груди в первые 2Часа после рождения. Это способствует заселению полости рта младенца бактериями, обитающими в кишечнике матери. Впоследствии полезные микроорганизмы продвигаются по ЖКТ и заселяют его.
    • Совместное пребывание малыша сМатерью. У мамы уже давно сформирована своя микрофлора: при тесном контакте с ребёнком она делится ею. Это полезно для новорожденных.
    • Кормление грудным молоком. На сосках и ореолах матери такой же состав флоры, как в кишечнике. Бактерии содержатся и в молоке. Поэтому дети, вскормленные материнским молоком, всегда имеют более крепкий иммунитет. У детей-искусственников в кишечнике содержания условно-патогенных и болезнетворных микробов обычно выше, а они могут вызвать инфекцию.

    Грудное материнское молоко — лучшее лекарство от кишечных заболеваний грудничка.

    Несмотря на присутствие в ЖКТ полезных микроорганизмов, всех новорожденных беспокоят кишечные колики и нарушения стула — признаки дисбаланса. Современная медицина принимает это состояние как физиологическую норму. Дело в том, что До 3 месяцев микрофлора кишечника нестабильна, и её состав меняется день ото дня. Но назвать это состояние дисбактериозом нельзя, потому что флора находится ещё на стадии формирования.

    Симптомы кишечной колики новорожденных или «правило трёх»

    • Проблемы с животиком (плач, вздутие живота, кряхтение, подтягивание ножек к животику) — начинаются на 3 неделе жизни.
    • Ребёнок каждый день страдает от колик 3 часа в день (преимущественно перед ночным сном).
    • Колики продолжаются в течение 3 месяцев, потом сами проходят.

    Если вашего ребёнка беспокоит колика новорожденных — малышу можно помочь

    Обратите внимание на своё питание, если кормите грудью. Дополнительно обратитесь к педиатру, который пропишет малышу ветрогонный препарат от вздутия живота — причины болевых ощущений.

    Для простоты и удобства применения Эспумизан выпускается в виде эмульсии и в виде капель.

    Тогда детскому организму нужно помочь в этом путём заселения полезных бактерий в кишечник. Для этого назначают приём препаратов с содержанием живых бактерий: пробиотики.

    «После долгого пребывания с грудным сыном в больнице начались проблемы с кишечником. Врач диагностировал дисбактериоз. И я не знаю, как мы справлялись бы, если б не современные препараты. Нам помог Линекс, который принимали трижды в день 2 недели».

    Лактазная недостаточность

    Лактазная недостаточность — редкое врождённое нарушение, заключающееся в неспособности ребёнка усваивать молочный сахар в связи с отсутствием необходимых ферментов. Лактоза скапливается в кишечнике и вызывает брожение, гниение. Эти процессы приводят к нарушению кишечной флоры. Появляются симптомы дисбактериоза и кишечной колики. Но ни один из методов их лечения не поможет.

    Тут есть только два варианта:

  • Отказ от грудного вскармливания и переход на безлактозную смесь.
  • Приём ребёнком препарата с ферментом, который расщепляет лактозу. Тогда грудное вскармливание можно продолжать.
  • Вероника оставила отзыв:

    «Всегда считала, что грудное молоко — самое полезное, что можно дать новорождённому. Но только не с моей Ксюшей. Я думала, что у неё сильные колики. Гладила ей животик, ставила трубочку, но улучшения не было. Провела обследование дочки, после которого у меня случился шок: дочь просто не могла усваивать моё молоко, потому что у неё лактозная недостаточность. Нам прописали специальную смесь, и с тех пор проблемы перестали нас беспокоить».

    Нарушение микрофлоры у детей старшего возраста

    Сформировавшаяся в младенчестве микрофлора может менять состав или даже нарушаться у детей старшего возраста в силу различных причин. Этому способствуют факторы:

    • Лечение антибиотиками, которые убивают как вредные, так и полезные бактерии. Поэтому после курса антибиотиков кишечную микрофлору нужно обязательно восстановить.
    • Неправильное питание и резкая смена рациона.
    • Смена климата (идёт процесс акклиматизации).
    • Психологические и эндокринные нарушения.
    • Слабый иммунитет и заражение инфекцией.
    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

    Недостаток антибактериального лечения в том, что антибиотики «поедают» любые бактерии — недружественные и дружественные нам.

    Симптомами нарушенной микрофлоры служат:

    • Понос, иногда чередуется с запором;
    • Вздутие живота и резкая боль в нём;
    • Анемия, авитаминоз вследствие нарушения способности усваивать витамины и минералы;
    • Слабость;
    • Отсутствие аппетита;
    • Головная боль;
    • Аллергические высыпания на коже;
    • Ослабление иммунитета, которое проявляется простудой, герпесом, грибком;
    • Преобладание в кишечнике патогенной микрофлоры — микробов и бактерий, относящихся к болезнетворным.

    Эти симптомы указывают на дисбактериоз, при котором требуется нормализация состава кишечной флоры. Чтобы помочь ребёнку:

    • Обеспечьте обильное питьё (организм обезвоживается от диареи);
    • Добейтесь улучшения качества питания путем введения в рацион молочнокислых (кефир, натуральный йогурт) и богатых клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) продуктов;
    • Давайте препараты с живыми бактериями (Линекс, Хилак Форте, Бифиформ).

    Линекс — источник пробиотических микроорганизмов.

    Внимание! Если содержание патогенной микрофлоры очень велико (можно судить по анализу кала), то врач может выписать антибиотики. Тогда кишечник потеряет и вредные, и полезные микроорганизмы. После антибактериального лечения можно будет заново заселить здоровую флору путём приёма пробиотиков.

    Классификация препаратов для восстановления микрофлоры

    Все препараты, предназначенные для восстановления кишечной микрофлоры, можно разделить на 4 группы:

    • Монопробиотики — препараты, содержащие только один вид полезных бактерий. Бифидобактерии можно заселить с помощью Бифидумбактерина, лактобактерии — путем приёма Лактобактерина, а кишечную палочку — с помощью Колибактерина.
    • Полипробиотики — препараты, включающие в состав несколько видов полезных для кишечника бактерий и вещества, которые усиливают активность полезной микрофлоры. Сюда относят Ацилакт, Бифилонг, Линекс, Бифиформ, Бификол.
    • Пробиотики самоэлиминирующиеся — препараты с бактериями, которые обычно не присутствуют в кишечнике, но они активно борются с патогенной микрофлорой. Вреда они не приносят, а спустя месяц самостоятельно покидают организм. Это Биоспорин, Споробактерин и Бактисубтил.
    • Пробиотики на сорбентах — препараты с полезными бактериями и сорбентами. Сорбенты — сгущающие вещества. В медицине используются для лечения поноса. В сочетании с пробиотиками сорбенты ускоряют заселение кишечника полезной микрофлорой. К лекарствам этой категории относятся Бифидумбактерин Форте и Пробифор.
    • Препараты, создающие условия для роста полезной кишечной флоры — Хилак Форте.

    Нормальная кишечная микрофлора — залог крепкого здоровья и иммунитета. Создайте благоприятные условия для её правильного формирования и сохранения у детей. При нарушении бактериального баланса в кишечнике примите меры для его нормализации. И будьте внимательны к своему ребёнку!

    В кишечнике у ребенка микроб

    Основными этиологическими факторами дисбактериозов кишечника являются:

    ■ экстремальные условия, которым подвергается человек при длительном пребывании в нехарактерных для него зонах обитания;

    ■ промышленные отходы, загрязняющие окружающую среду;

    ■ резкое изменение климатогеографических условий;

    ■ антибиотикотерапия и профессиональный контакт с антибиотиками, применение цитостатиков;

    ■ различные иммунодефицитные состояния;

    ■ заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной и неинфекционной этиологии;

    ■ воздействие ионизирующей радиации;

    ■ анатомо-физиологические нарушения кишечника (анатомические аномалии, нарушение кишечной моторики, нарушение всасывания питательных веществ, холангиты).

    В патологии пищеварительного тракта одно из основных мест занимают воспалительные неинфекционные заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона. Причины возникновения этих заболеваний различны, однако все они сопровождаются изменениями в микрофлоре кишечника.

    Качественные и количественные изменения микрофлоры кишечника рассматриваются как один из механизмов, поддерживающих и отягощающих течение основного заболевания. Нарушение переваривания и всасывания пищевых веществ, при данных заболеваниях создает благоприятные условия для выраженной пролиферации микроорганизмов.

    В свою очередь изменения в нормальной микрофлоре кишечника вызывают нарушение процесса пристеночного пищеварения, метаболизма протеинов, всасывания жира, витаминов. В фекалиях резко увеличивается количество эшерихий, энтерококков, стрептококков, стафилококков, нарастает уровень содержания клебсиелл, цитробактера, протея, на фоне увеличения аэробной флоры наблюдается снижение анаэробной микрофлоры за счет бифидо — и лактобактерий.

    Характерным является проникновение фекальных микроорганизмов в верхние отделы кишечного тракта. При бактериальном заселении тонкой кишки микробы могут конкурировать с хозяином за утилизацию питательных компонентов. При этом бактериальные метаболиты (аммоний, индолы, скатолы и др.) переносятся в кровь, увеличивается количество гистамина на фоне снижения продукции гистаминазы поврежденной слизистой оболочкой. С этим связывают развитие аллергических процессов при кишечном дисбактериозе.

    Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, коли-инфекция) часто сопровождаются нарушением микробиоценоза кишечника, что влияет на глубину поражения слизистой оболочки, а также течение инфекционного процесса, отягощая его. При этом увеличивается количество дрожжеподобных грибов, протея, цитробактера, патогенных стафилококков, гемолитических форм эшерихий.

    Дисбактериозы возникают под действием вирусных инфекций: при кори, при острых респираторных заболеваниях, вирусных гепатитах.

    У детей существенно важным фактором в развитии дисбактериоза является характер вскармливания и полноценность питания. Если ребенок не вскармливался грудью матери и соответственно не получил бифидумфактора, то у него задерживается размножение бифидобактерий. Во многих пищевых продуктах содержатся вещества, которые подавляют рост патогенной и условно-патогенной флоры. Пища без свежих овощей, фруктов, ягод может способствовать росту факультативной и угнетению облигатной флоры.

    Следует отметить, что состояние дисбактериоза у детей формируется чаще под влиянием нескольких неблагоприятных факторов: неполноценное вскармливание, заболевания желудочно-кишечного тракта, частое лечение антибиотиками.

    Существенно повлияло на постоянную микрофлору человека широкое применение антибиотиков в медицине, ветеринарии, сельском хозяйстве. В результате этого изменилось симбиотическое равновесие микрофлоры полости рта, мочеполовых путей и др. Под влиянием антибиотикотерапии микрофлора кишечника может приобретать патогенные и инвазивные свойства.

    Использование в лечении Окситетрациклина, эритромицина, левомицетина приводит к замещению кишечной флоры на антибиотикоустойчивый S. aurens. Применение Левомицетина вызывает появление антибиотикорезистентных штаммов Е. coli, Использование эритромицина способствует повышению стрептококков и снижению числа лактобактерий и бифидобактерий. Длительное применение антибиотиков группы тетрациклина в терапевтических дозах или более низких концентрациях вызывает увеличение в фекалиях количества стафилококков, бактероидов, клебсиелл, энтеробактерий, кандид при одновременном подавлении нормальной микрофлоры. Гентамицин, канамицин, мономицин, а также другие антибиотики из группы аминогликозидов элиминируют аэробную флору и уменьшают количество грамположительных анаэробов. После отмены этих антибиотиков в кишечнике может резко увеличиваться количество S. aurens, Candida, Klebsiella, Enterobakter. Длительное их при­ менение вызывает появление большого количества антибиотикорезистентных штаммов, которые в дальнейшем могут явиться причиной развития инфекции.

    Антибиотики группы пенициллина, при введении через рот, также оказывают влияние на селективное размножение в толстом кишечнике нечувствительных к ним микроорганизмов. Использование антибиотиков группы цефалоспоринов (цефалексин, цефалотин и др.) при проведении антибиотикотерапии вызывает наряду со снижением грамотрицательных анаэробных кокков, бактероидов, появление антибиотикоустойчивых Ps. fluorescences, Enterobakter, Clostridium.

    Динамика изменений микрофлоры кишечника, вызываемая антибиотиками, в значительной степени зависит от дозы применяемых препаратов.

    При использовании антимикробных препаратов в малых и среднетерапевтических концентрациях увеличение числа условно-патогенных микроорганизмов в толстом кишечнике и их проникновение в тонкий кишечник может происходить во время антибиотикотерапии.

    Контаминация тонкого кишечника при нарушении пристеночного пищеварения фекальными условно-патогенными бактериями представляет собой большую опасность в плане Развития бактериемии. Введение антибиотиков широкого спектра действия в высоких дозах приводит к деконтаминации кишечника. Сразу же после прекращения антибиотикотерапии происходит развитие стойкого и выраженного антибиотикового дисбактериоза кишечника.

    Применением антибиотиков обусловлено нарастание лекарственной резистентности среди представителей микрофлоры кишечника. Эти микроорганизмы характеризуются повышенной инвазивной способностью и отличаются от представителей нормальной микрофлоры тем, что они не могут выполнять ряд важных физиологических функций, присущих нормальной микрофлоре. Антибиотикорезистентные микроорганизмы преимущественно локализуются в тонком кишечнике, где токсические продукты метаболизма условно-патогенных бактерий легко и быстро всасываются в кровь.

    Наиболее длительный дисбактериоз кишечника отмечается при комбинированном применении антибиотиков. Применение антибиотиков по короткой схеме (2-3 дня) вызывает легкие и кратковременные изменения в микробиоценозе кишечника.

    Нарушения в микрофлоре кишечника отмечаются и при длительной терапии гормональными препаратами (кортизона, АКТГ, триамцинолона и т. д.). На фоне их применения возрастает количество дрожжеподобных грибов, что может быть причиной развития микотической инфекции.

    Таким образом, несмотря на значительную стабильность нормального микробиоценоза и способность к саморегуляции, адаптационные возможности этой системы достаточно ограничены, что необходимо учитывать при проведении терапии.

    Классификация и клиника дисбактериоза кишечника

    Под термином «Дисбактериоз кишечника» объединяются заболевания с различными клиническими проявлениями, возникающие в результате качественных и количественных изменений нормальной кишечной микрофлоры в сторону увеличения числа микробов-симбионтов, в норме отсутствующих или встречающихся в незначительных количествах.

    В условиях нарушенного микробного равновесия снижаются антигенные свойства нормальной микрофлоры, а условно-патогенная флора приобретает новую качественную характеристику. Так, среди кишечных палочек появляются гемолизирующие штаммы, слабо ферментирующие сахара и лактозонегативные формы: протей, грибы, стафилококк приобретают тесты патогенности, устойчивость к антибиотикам и активно размножаются.

    Условно-патогенная флора способствует возникновению и поддержанию воспалительных изменений в кишечнике, в связи с чем снижается регенерация эпителия. Прогрессирующая атрофия слизистой оболочки ведет к снижению адсорбционной способности эпителиальных клеток, вследствие чего нарушается пристеночное пищеварение. Нарушение нормальной функции тонкой кишки становится благоприятным условием для дальнейшего размножения микробов, которые своими токсическими, инвазивными и нередко некротизирующими свойствами еще более способствуют дистрофическим, деструктивным и некротическим изменениям слизистой оболочки кишечника.

    В результате нарушенных пищеварения, всасывания и усвоения пищевых веществ на фоне кишечного дисбактериоза резко снижается резистентность организма, ослабляется клеточная и гуморальная защита, активность макрофагов, лизоцима, иммуноглобулинов и т. д., что создает условия для реализации патологического процесса в кишечнике.

    Клинические проявления дисбактериоза бывают самыми разнообразными: от незначительных нарушений, протекающих по типу дискинезий, кишечных колик, запоров, до тяжелых желудочно-кишечных расстройств и обменных нарушений.

    Дисбактериоз кишечника у детей, как правило, вторичное заболевание, т. е. является осложнением основной болезни ребенка. Чаще всего он выявляется при следующих состояниях:

    1) длительная дисфункция кишечника неустановленной этиологии;

    2) у больных с бактериальной кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез, колиинфекция, стафилококковая диарея и др.), протекающей с обострениями и тенденцией к затяжному течению;

    3) у детей, длительно получающих антибиотики, на фоне чего у них появляется дисфункция кишечника;

    4) у детей, страдающих запорами.

    Клинические проявления дисбактериоза можно разделить на две группы: общие и местные. К местным относятся энтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, колит, у некоторых больных может наблюдаться колит с запором. Наиболее характерными симптомами являются расстройства стула, метеоризм и боли в животе. Боли монотонные, усиливаются во второй половине дня, сопровождаются метеоризмом. Обильный водянистый стул появляется при нарушении функции тонкого кишечника (нарушение полостного и пристеночного пищеварения, всасывания, перистальтики кишечника на фоне воспаления слизистой и без него).

    Если на фоне жидкого стула присоединяются патологические примеси в виде слизи, следует думать о вовлечении в процесс толстой кишки (энтероколит). Стул малой порцией с примесью слизи и гноя, а иногда и прожилок крови свидетельствует о локализации воспалительной реакции преимущественно в толстой кишке (колит). Спазм нижнего отдела толстой кишки (вследствие воспаления) может сопровождаться запорами (колит с запором).

    К общим проявлениям дисбактериоза могут быть отнесены снижение аппетита, нарушение темпа нарастания массы ребенка, анемия, гипополивитаминозы.

    В случае повышения активности условно-патогенной флоры нарастают симптомы кишечного токсикоза (повышение температуры, тахикардия, изменения со стороны крови, судороги, ИТШ и др.), а при рвоте и частом стуле возможно развитие эксикоза.

    Дисбактериоз у детей раннего возраста чаще протекает по типу диспепсии. Стул становится обильным, жидким, диспепсическим или кашицей, с белыми комочками, кислым запахом. Часто бывают срыгивания.

    Характерны метеоризм, урчание в различных отделах, отставание в массе тела. При возникновении синдрома нарушенного кишечного всасывания в клинической картине доминируют диарея с гнилостным брожением, стеаторея, метеоризм, вздутие кишечника, полигиповитаминоз.

    Дисбактериоз кишечника у детей старшего возраста может проявляться упорными привычными запорами, периодически возникающими кишечными коликами, дискинезией ЖКТ. Дети жалуются на чувство полноты, распирания, отрыжку. Аппетит обычно не нарушается или несколько снижен.

    В практической деятельности важно учитывать Степень выраженности нарушений биоценоза кишечника. По И. Н. Блохиной (1981) различают 3 степени:

    Первая степень — (слабо выраженный дисбактериоз) — анаэробная флора преобладает над аэробной.

    Бифидо — и лактобактерии выделяются в разведениях 10

    10-1 0 -9. Условно-патогенные бактерии (не более 2 видов) высеваются в разведениях 10 4-1 0 2.

    Вторая степень — наблюдается угнетение анаэробных бактерий, сумма их примерно равна содержанию аэробов. Условно-патогенные микробы выделяются в ассоциациях в разведениях 10“6-10

    7, полноценные кишечные палочки заменяются их атипичными вариантами (лактозонегативные, гемолизирующие).

    Третья степень — (выраженный дисбактериоз) — преобладает аэробная флора, иногда вплоть до полного отсутствия бифидо — и лактобактерий. Резко нарастает количество условно-патогенных микроорганизмов. Особенно часто встречаются патогенный стафилококк, протей, дрожжеподобные грибы, реже — синегнойная палочка, клостридии. Общей особенностью всех этих бактерий является множественная резистентность к антибиотикам.

    Однако нарушение микрофлоры кишечника, иногда значительное, необязательно сопровождается клиническими симптомами. Поэтому различают:

    1) Компенсированный дисбактериоз, или дисбиотическая реакция, когда при наличии нарушений микрофлоры ребенок остается совершенно здоровым, нормально развивается;

    2) Субкомпенсированный дисбактериоз, при котором клинические симптомы выражены умеренно, но ребенок вялый, плохо ест, недостаточно развивается масса тела, появляются кишечные расстройства;

    3) Декомпенсированный дисбактериоз — состояние ребенка тяжелое, выражена интоксикация, могут быть рвота, частый жидкий стул, плохой аппетит, падение массы тела. На фоне декомпенсированного дисбактериоза у ребенка нарушаются защитные механизмы, и легко развивается острая эндогенная или экзогенная инфекция вызываемая условно-патогенными микроорганизмами, которые могут вызвать тяжелые энтероколиты, сопровождающиеся бактериемией и септическим состоянием.

    Таким образом, дисбактериоз может быть следствием какого-либо патологического процесса (например, кишечной инфекции). В этих случаях он затягивает и осложняет течение основного заболевания, сопровождаясь различными клиническими симптомами. С другой стороны, на фоне дисбактериоза легко могут развиться различные заболевания, вызванные условно-патогенными, антибиотикорезистентными микроорганизмами.

    Кишечный дисбактериоз в плане формирования воспалительных заболеваний кишечника представляет особую опасность для детей младшего возраста. На современном этапе становление бифидофлоры стало более длительным. На 6 -7 день жизни более половины новорожденных детей имеют больший или меньший дефицит бифидофлоры, что способствует заселению кишечника условно-патогенной микрофлорой, чаще стафилококком. В последующем присоединяется жидкий стул с примесью слизи, зелени, непереваренных частиц, отмечается снижение аппетита, срыгивание и рвота, метеоризм, увеличение печени. Заболевание протекает длительно, с развитием анемии, рахита, гипотрофии.

    В целях уточнения диагностики и рационального построения лечебно-профилактических мероприятий А. Ф. Билибиным была разработана следующая классификация клинических форм дисбактериоза кишечника (табл. 42).

    Таблица 42 Классификация дисбактериоза кишечника

    Стафилококковый дисбактериоз.

    У детей раннего возраста стафилококки могут вызвать как первичные, так и вторичные поражения кишечника. Стафилококковые поражения кишечника чаще являются Грибковый дисбактериоз. Патологический процесс у детей разнообразен — начиная от молочницы, язвенного гингивита, стоматита, гастрита, энтероколита и кончая висцеральным кандидозом. Кандидомикоз слизистых оболочек обычно начинается очаговым и диффузным покраснением.

    На пораженных участках появляется серовато-желтый налет, который легко снимается и под ним остается эрозированная поверхность. Клиника характеризуется выраженной слабостью, субфебрильной температурой, болезненностью при приеме пищи, поражением слизистых оболочек и кожи («малиновый» язык, афтозный стоматит, заеды, упорные опрелости).

    Кандидоз пищевода является следствием распространения процесса со слизистой оболочки полости рта ложнением основного заболевания при длительной антибиотикотерапии, ведущей к явлениям дисбактериоза. Количество патогенных стафилококков в кишечнике значительно увеличивается, причем в течение болезни могут выделяться у одного и того же больного различные виды стафилококков (золотистый, эпидермальный, сапрофитический), а также ассоциации стафилококка с другими условно-патогенными возбудителями.

    В клинике отмечается повышение температуры до 39°С, озноб, потливость, нарушение сна, снижение аппетита, срыгивание. Длительность температурной реакции составляет в среднем 12-15 дней.

    Характерны постоянные или схваткообразные боли в животе, стул с водой, слизью, иногда с прожилками крови, с оранжевым оттенком, кратностью до 8 -10, а иногда и более раз в сутки. При осмотре отмечается вздутие живота, болезненность по ходу толстого кишечника, спастически сокращенная сигмовидная кишка. Нередко у детей первых месяцев жизни при стафилококковых дисбактериозах возникает опасность бактериемии и сепсиса.

    Грибковый дисбактериоз.

    Патологический процесс у детей разнообразен — начиная от молочницы, язвенного гингивита, стоматита, гастрита, энтероколита и кончая висцеральным кандидозом. Кандидомикоз слизистых оболочек обычно начинается очаговым и диффузным покраснением. На пораженных участках появляется серовато-желтый налет, который легко снимается и под ним остается эрозированная поверхность. Клиника характеризуется выраженной слабостью, субфебрильной температурой, болезненностью при приеме пищи, поражением слизистых оболочек и кожи («малиновый» язык, афтозный стоматит, заеды, упорные опрелости).

    Кандидоз пищевода является следствием распространения процесса со слизистой оболочки полости рта и глотки. Поражение дрожжеподобными грибами желудка встречается реже, но может сопровождаться кровотечениями и очаговыми некрозами, вплоть до перфорации и развития перитонита.

    Кандидомикозные поражения кишечника чаще наслаиваются на какое-либо предшествующее заболевание при продолжительной антибиотикотерапии. Основным симптомом является упорный жидкий стул.

    Испражнения либо без изменений, либо с примесью слизи, зелени, крови и микотическими комочками, кратностью до 6 -10 раз в сутки. Отмечается снижежие аппетита и массы тела, боли в животе, метеоризм. У части больных отмечается субфебрильная температура, «малиновый» язык, афтозный стоматит.

    Грибковый дисбактериоз кишечника при снижении защитных сил организма способствует переходу заболевания в хроническую форму. При длительном и тяжелом течении и неправильном лечении он может перейти в генерализованную форму — Кандидозный сепсис.

    Заболевание имеет прогрессирующий характер с формированием метастатических очагов в легких, мозге, средостении, почках, печени и других органах. У детей раннего возраста отмечается высокая летальность.

    Протейный дисбактериоз.

    В связи с широким применением антибиотиков, кроме стафилококкового и кандидозного дисбактериозов, немалое значение занимает протейная инфекция. При протейном дисбактериозе наблюдаются преимущественно локальные изменения с редким развитием — генерализации. В клинике имеет место повышение температуры до 38°С, снижение аппетита, срыгивание, боли при пальпации сигмовидной кишки, метеоризм. Стул с водой, слизью, темно — или светло-зеленого цвета, гнилостным запахом, до 10 раз в сутки.

    Дисбактериоз кишечника, обусловленный другими условно-патогенными микробами.

    Кроме грибковых, стафилококковых и протейных дисбактериозов кишечника, наблюдаются осложнения, возникающие в результате обильного размножения других условнопатогенных микробов — синегнойной палочки, лактозонегативных эшерихий, энтерококков и др.

    Дисбактериоз кишечника, обусловленный синегнойной палочкой, чаще наблюдается у больных со сниженной естественной резистентностью. При этом имеется опасность развития генерализованных форм с переходом в сепсис. Клиническая картина характеризуется симптомами общей интоксикации, энтероколитным стулом до 10-12 раз в сутки. Быстро развивается токсикоз.

    При различных желудочно-кишечных заболеваниях значительно возрастает частота выделения лактозонегативных эшерихий. Они часто сопутствуют специфическим возбудителям и продолжают выделяться после исчезновения патогенных микробов. У детей раннего возраста, особенно при дизентерии, наступают выраженные изменения, характеризующие картину дисбактериоза: увеличение высеваемости лактозонегативных эшерихий в 3 -5раз и гемолитических бактерий в 1,5-3 раза.

    У грудных детей с кишечными инфекциями гемолитические эшерихии выделяются в 12 раз больше, чем у здоровых.

    В ряде случаев при исследовании кишечной микрофлоры у детей отмечается увеличение количества энтерококков, вирулентность которых резко усиливается в ассоциации с протеем и стафилококком. Так у больных детей обнаруживается в 44-100 раз больше энтерококков, чем у здоровых. Наибольшее количество энтерококков, устойчивых к большинству антибиотиков, выделяется при затяжных дисфункциях кишечника. При попадании в кровь энтерококки способны вызвать септическое состояние.

    Значение микробной ассоциации при дисбактериозах кишечника

    Микрофлора кишечника, состоящая из большого числа родов и видов, постоянно находится в антагонистической или симбиотической взаимосвязи, а также во взаимосвязи с функцией кишечника и всего организма. Известно, что стрептококки в комбинации с протеем повышают свою способность к размножению. Протей в ассоциации с другими микробами усиливает патогенные и токсичные свойства симбионтов: стафилококков, энтерококков, анаэробных микробов.

    Дрожжеподобные грибы способствуют размножению стафилококков и усилению их патогенных свойств, вследствие чего они могут давать тяжелую сочетанную инфекцию. Микробные ассоциации могут обладать высокой токсигенностью, в то время как отдельные микробные виды, входящие в состав этих ассоциаций, сами по себе не обладают.

    В зависимости от преобладания в кишечнике той или иной микрофлоры можно говорить о протейном, грибковом или стафилококковом дисбактериозе. В действительности микробы могут находиться одновременно в различных количественных соотношениях. Особенно тяжело протекает дисбактериоз кишечника, развивающийся в результате ассоциации стафилококка с другими микробами. В этих случаях чаще наблюдаются тяжелые осложнения, а также бактериемия и генерализация стафилококковой инфекции.

    Дисбактериоз кишечника может протекать в латентной (субклинической), местной (локальной), и распространенной формах.

    Латентная, или субклиническая форма дисбактериоза протекает обычно компенсированно, и организм не реагирует патологическим процессом на изменения нормального состава микрофлоры.

    Местная, или локальная форма дисбактериоза протекает обычно субкомпенсированно. Для нее характерны локальные воспалительные процессы, занимающие строго ограниченные или более или менее распространенные участки. В таких случаях четко выраженный дисбактериоз кишечника имеет тенденцию к генерализации, но еще удерживается от этого функционирующими барьерными механизмами.

    Распространенный дисбактериоз с кратковременной бактериемией считается в тех случаях, когда условно-патогенные микробы (чаще стафилококк) выделяется из крови только один раз.

    При снижении резистентности распространенный дисбактериоз может протекать декомпенсированно и приводить к генерализации процесса и к образованию метастатических воспалительных очагов в различных паренхиматозных органах с интоксикацией, исходом в сепсис и септикопиемию.

    Диагностика дисбактериоза.

    Диагноз кишечного дисбактериоза ставится на основании анамнеза, клинических данных, отсутствия эффекта или ухудшения состояния после применения антибиотиков. Трудности, которые встречаются при установлении дисбактериоза, обусловлены следующими обстоятельствами:

    1) полиморфизмом клинической картины;

    2) сходством симптомов (как, например, диареи), встречающихся при заболеваниях, вызванных патогенной бактериальной флорой, вирусами, пищевой аллергией и синдромом мальабсорбции;

    3) дисбактериоз, как правило, является вторичным заболеванием, т. е. его клинические симптомы наслаиваются на имеющийся симптомокомплекс патологического состояния, что затрудняет его распознавание.

    Диагноз дисбактериоза кишечника у ребенка может быть заподозрен на основании имеющихся вышеописанных клинических симптомов (диареи или запора, снижения аппетита, развития гипотрофии, анемии и т. д.) с учетом анамнестических данных, указывающих на факторы, способствующие изменению микрофлоры кишечника. Следует иметь в виду, что эта патология легче развивается у детей первого года жизни.

    Помимо этого, большое значение имеют лабораторные методы исследования: копрограмма, кал на микробный пейзаж (при этом следует учитывать содержание микроорганизмов в кале здорового ребенка), посев крови на стерильность на высоте температуры. Показателем дисбактериоза являются отклонения от нормальной микрофлоры (табл. 42).

    Весьма важным при этом могут быть количественные сдвиги облигатной микрофлоры: отсутствие роста бактерий в минимальном разведении фекалий и резкое снижение числа кишечной палочки (менее 1 млн/г). Дисбактериоз может выражаться высоким удельным весом кишечной палочки со слабыми ферментативными свойствами (больше 10%), лактозонегативных эшерихий, микробов рода Протей, Грибов Кандида, большим процентом содержания стафилококка. В подавляющем большинстве случаев при дисбактериозе имеют место как ассоциация ряда условно-патогенных микробов, так и одновременно качественные изменения ферментативной активности, потеря подвижности.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Поделиться «Дисбактериоз кишечника у детей»

    По материалам:

    Http://www. o-my-baby. ru/razvitie/pishhevarenie/mikroflora-kishechnika. htm

    Http://health-medicine. info/disbakterioz-kishechnika-u-detej/

    Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
    Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
    Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
    Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
    Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...
    Комментарии запрещены.